医生回答
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所谓的腰椎病是指腰部或腰以下酸胀重着疼痛麻木甚至瘫痪等为主要临床表现的一类疾病的总称. 它主要包括： 1·急慢性腰肌劳损 2·腰椎间盘突出症 3·腰椎骨质增生症 4·腰椎椎管狭窄 5·强直性脊柱炎以上腰部这类疾病在中医被称为腰痹. 腰椎病形成的主要病因有以下几点： 一外因： 1·外伤 2·长期久坐 3·腰部超负荷承重劳累 4·受凉受寒 二内因： 脾肾阳虚 望大家在今后的生活中提高警惕注意以上几点就很少或不会患上腰椎疾病. 腰椎病的治疗方法很多常见的方法有： 1·理疗法（牵引按摩拔罐···） 2·热敷法（中药的熏洗熥···） 3·外用药物法（膏药药酒洗···） 4·封闭 5·小针刀以上方法适应于治疗轻症（早期）的腰椎病患者有的轻症患者经过适当的休息也可不药而愈对于重症顽固性患者就必须通过药物治疗才能达到痊愈. 中药治疗腰椎病的机理我是针对某一种腰椎病采取一对一的治疗原则.如腰椎间盘突出症的治疗我是依据付氏中药换血疗法为原则重以调理肝肾.因肝主筋肾主骨.又因腰椎间盘突出是腰椎（筋）韧带松弛纤维环弹性变差或破裂导致髓核失去约束力而彭出或突出压迫脊神经而表现出腰疼一侧或双侧腿疼坐骨神经疼腿麻行走困难等主要临床表现.通过服用我调配的中药药物随血流进入病灶使腰椎的韧带弹性回复自动迫使髓核复位解除对脊神经的压迫患者疼痛症状好转逐步消失而临床治愈.如腰椎骨质增生的治疗我是依付氏中药换血疗法为准则重以补肾和祛风除湿来治疗腰椎骨质增生.因为腰椎骨增生的形成是风湿因子侵犯骨膜加上肾气虚久而形成骨质增生.在中药的调配中重用补肾药和祛风药坚持服用中药方剂腰椎骨质增生是可以治愈的.以上是本人行医十余年的临床经验和治疗体会.故特撰此文.1针刀能精确的到达上述部位吗比如我们用小针刀操作试图穿刺到横突外侧端椎间孔等部位可在C臂对照下的结果是十次至少九次不到位.对照C臂至少练习了近二年精确到位的也不过十之三四!如果说是本人技术差还可以说得过去但我们请从事骨科临床近10---20年的几位博士主任医师等用针刀穿刺也基本如此.如果是没有影像设备辅助的初学者就更难想像了.这并非本人瞎说有心人完全可以在影像下求证一下看有穿刺成功的可能是多少（穿刺后摄张X片然后再穿刺再摄片）.至于准确穿刺到椎间关节可以说基本上没有成功的操作多次操作都被影像证实离椎间关节相差甚远.本人在数月前发贴反对椎间孔松解其实也有操作难以到位的因素.在没有影像确认的情况下这种操作实在难以想像（据我所知小针刀是盲刀无影像设备这些操作都是凭感觉的也没有论文提及是在影像监视下操作）.2针刀操作怎么定位有何保障即使经验很丰富的骨外医生在做上述部位的微创手术时也需要在影像监视下定位精确的定位是手术成功的前提.仅仅靠体表标志定位让人觉得针刀操作有如儿戏.加上很多患者脊柱有退变侧弯畸形等定位尤其不易.针刀操作连基本的定位都不可靠（不可能每个医院或针刀科室都有完善的定位设备）依靠这样的治疗原理治疗间盘突出有效率达90％以上甚至100％是否太商业化了!3关于针刀松解针刀界的所谓松解方法多样包括纵向和横向操作等针刀界对这种操作的描述就如同在一个毫无阻碍的空间操作.我们做了针刀松解椎间孔的试验通过可视器械协助好不容易到达椎间孔但观察结果显示小针刀仅仅能纵向前进和后退根本无法横向移动（无移动所需要的通道）所谓的横向铲剥纵向剥离（和刀口线平行）在深部致密组织根本不可能实际仍是在原地的动作刺第二下必须退针刀至皮下.所以我们的理解是针刀在深部致密组织的操作仅能起针刺作用.本贴开始描述的各部位的松解如果能够精确到达实际也不过是针刺而已!以L4/L5突出为例粘连在什么部位松解哪个椎间孔呢这个问题有人提出很久了针刀界也没有人能说清楚!在没有可靠依据的情况下在患者身上乱扎是否牵涉到医疗道德问题如果有粘连又怎么确认已经松解4有效率是真实的吗我们做了很多调查也听到很多患者反馈一位报道用针刀治疗了2000例椎间盘突出症的医生论文中有效率90％以上但真实的有效率估计不会超过10％甚至远远低于这个数!据多位患者反应其治疗所谓有效者多属于急性患者住院在50天以上出院时一般仅仅有些缓解而已且多是靠激素起作用慢性患者基本上没有什么人治愈过.患者一般来自外地农村收费.5个人认为针刀治疗此症的其它机理也值得商榷.有学者认为针刀切开剥离粘连降低病变软组织内压改善血液循环对椎管内病变的影响及经络效应等等乍听有理实际上都缺乏足够的真凭实据.这些机理不知道依据何在小针刀能外科式的剥离粘连吗不能的话又为何要打外科的擦边球仅仅为了收费吗至少可以说用针刀进行外科式的松解是不现实的无论是操作原理还是从可行性考虑!理解为经络效应就不是本人能解释的了经络.但至少不会有象有些人说的100％的有效率!10％已经很客观!
