医生回答
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痤疮）是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病.由于认识疾病有一个过程所以在认识这个疾病的过程中明间赋予了这个疾病很多种不同的病名.最常见的别名有：粉刺、酒刺、青春痘等.中医则称痤疮为肺风酒刺在港台地区则也有将痤疮称为暗疮的.痤疮的临床症状1、年龄分布：多数发生于青少年时期（16~18岁）前后但也有发病较早的（如10岁前后）和发病较晚的（如40岁以后）.2、临床表现：痤疮主要有两种皮损：非炎症性皮损和炎症性皮损.非炎症性皮损即粉刺.依据粉刺是否有开口又分为黑头粉刺（开放性粉刺）和白头粉刺（闭合性粉刺）两种.炎症性皮损有多种表现：丘疹、脓疱、结节和囊肿.3、好发部位：皮损好发于面颊、额部和鼻唇沟其次是胸部、背部和肩部.痤疮的诱发因素有很多因素可以使痤疮加重或诱发本病的发生通常有以下原因：（1）长期接触油脂、沥青等；
（2）接触某些化学物质如氯、溴等；（3）使用某些药物如雄性激素、皮脂激素、锂剂、硫唑嘌呤、利福平等；（4）所有能增加皮肤炎症的因素如酒精、辣椒等.但是也有很多因素是被夸大了甚至误解其中主要的是食物.油脂性事物和糖类食品对本病一般没有什么影响.化妆品曾经被认为是毛孔堵塞和粉刺发病的一种原因但缺乏有力的证据相反绝大多数的化妆品对痤疮并没有什么影响但是也的确有一部分人的痤疮的发病与化妆品有着密接的关系.很多中医认为消化功能与痤疮有着非常密切的关系如便秘可能引起痤疮现在看来缺乏说服力.但是可以肯定机体在劳累的情况下各种疾病都有可能加重包括痤疮因此很多痤疮患者常常主诉熬夜会加重痤疮.所以建议痤疮患者要避免劳累尽量少熬夜.痤疮的药物治疗：目前所有的药物治疗在理论上均是通过对以上4个环节的干预进行的.1.抑制皮脂腺功能亢进：（1）抗雄性激素药物治疗.在理论上这一思路最少有下3种治疗方案：雌性激素、黄体酮和抗雄性激素药物.雌性激素、黄体酮治疗效果不满意在临床中应用比较成功的药物有达因-35(1#/d)和安体舒通（100mg/d）.前者效果好后者效果并不令人满意.（2）抑制皮脂腺功能.目前看来最有效的药物还是13顺-维A酸也就是泰尔丝（0.5~1.0mg/kg/d）.抗毛囊皮脂导管角化异常：属于这类的药物有很多大多数为外用药物.其中13顺-维A酸既能口服也能外用.其他的治疗药物有：0.025~0.1%全反式维A酸（商品名为维特明或者迪维霜）、20%壬2酸、2.5~10%过氧化苯甲酰（商品名为斑塞）、2~5%水杨酸等.但是在众多的抗角化异常的药物中只有维A酸（商品名：维特明）才真正能使表皮角化正常化.2.抑制微生物的生长：这类药物很多也是目前使用最多的药物之一而且常常作为首先治疗药物使用.治疗通常具有经验性和习惯性选择那种药物作为首选药物各医生的差别较大因为要比较各种抗生素孰劣孰优非常困难.通常使用的药物有：4环素类、大环内酯类、磺胺类、喹诺酮类；
其他还有氯洁霉素、过氧化苯甲酰和壬2酸等.使用抗生素治疗的最大问题是耐药菌的问题目前看来几乎所有的抗生素均能引起不同程度的耐药但是有3个药物例外这就是过氧化苯甲酡壬2酸和醋酸锌它们很少引起耐药而他们的复方制剂更显示出较好的治疗效果如3%的红霉素与5%过氧化苯甲酰的付方制剂（商品名：必麦森）是至今疗效最好的外用药物之一.3.抑制炎症：理论上对炎症有抑制作用的药物对痤疮都应该有效果事实上口服低剂量的皮质激素对重度痤疮有效因而常联合使用.各种抗生素的治疗作用目前看来都源于其抗炎活性.虽然口服锌制剂有一定的抗炎作用曾经也流行过口服锌制剂来治疗痤疮但效果并不是非常满意但作为配5用药是可以考虑的.系统治疗最重要的问题是疗程一般来说抗生素治疗需要3~6个月、维A酸治疗需要4个月左右而性激素治疗通常需要1年或更长的治疗时间.局部外用药最重要的问题是各种药物的正确使用方法从治疗原则来讲需要全面部的外用而不是仅仅在患处局部应用皮肤对药物的耐受性是影响药物正常使用的重要原因应给予足够的重视.最后要说明的是同一种药物因为生产厂家不同其商品名字也各不相同如果商家进行某些宣传和广告有时会给患者产生误会.如同样都是过氧化苯甲酰由于生产厂家不同所以有很多看上去完全不同的商品名字：阿克治、痤疮王、酰舒、碧宁、斑赛等等.4.其它的痤疮治疗粉刺排除和面膜：这恐怕是目前最有效的粉刺治疗方法之一然而它始终只能扮演辅助治疗的角色在使用这种治疗的同时必需要同时使用药物治疗从根本上抑制粉刺的生长和发展否则即便不断地进行粉刺排除和面膜治疗粉刺依然会如同井水一样不断涌现相反会留下很多凹陷性的疤痕.结节/囊肿内皮质激素注射：这有助于炎症的迅速消除是治疗较大的结节和囊肿非常有效的办法.囊肿切开引流：对于非常大的囊肿切开引流是避免日后皮损机化并形成疤痕的有效方法.光子嫩肤（IPL）：这种治疗方法就是脉冲强光（IPL）治疗可以帮助炎症性痤疮后期红色印记的消退而且对皮肤粗大的毛孔也有一定的缩小作用.瘢痕磨削：是治疗萎缩性瘢痕的有效方法对改善面部凹陷性疤痕非常有效也是目前唯一的治疗方法.疤痕磨削有两种方法一种是传统的皮肤磨削治疗由于治疗时出血多磨削深度不容易控制因此目前有逐渐被激光磨削淘汰的趋势.另外一种磨削方法就是激光磨削这是一种使用脉冲高能CO2激光对皮肤进行磨削的治疗方法不出血磨削的精度高效果好所以目前在逐渐取代传统磨削成为主要的治疗手
