目前治疗肺栓塞最新的溶栓药是什

目前经美国FDA批准用于急性肺栓塞（PE）患者的溶栓剂有3种：链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）．对于这3种溶栓剂、尚没有研究证实哪一种的疗效更佳．美国胸科医师学会（ACCP）指南建议用输注时间最短的溶栓剂（当前为rt-PA）治疗．有报告提示、在PE症状发生48小时内、溶栓治疗可能提供最大益处、而增强的血栓溶解可能在给药后2周内出现．急性PE溶栓治疗的死亡率迄今为止、仅11项随机对照研究比较了溶栓治疗与常规普通肝素治疗急性PE的效果．这些研究共有800例患者．Konstantanides等在2002年发表的文章是最新的一篇比较溶栓治疗与单用肝素治疗的随机研究．从那时至今、有一项荟萃分析和一项系统回顾旨在结合各种随机试验的资料、试图得出更有力度的死亡率统计数据．非选择PE患者死亡率这篇荟萃分析包括11项随机对照研究、随访时间从72小时至30天（或院内）．在这些未选择的PE患者中、汇总的资料提示在生存方面没有统计学显著差异、溶栓组死亡率是4．3%、肝素组为5．9%（OR为0．70)．在未选择的患者中、溶栓组死亡15例（4．5%）、肝素组死亡16例（4．7%）、值得注意的是两组患者的随机化数和事件发生率均低．根据目前的资料、尚没有证明给予非选择PE患者溶栓治疗能减少死亡．大面积PE患者死亡率ACCP目前推出分级为1B水平证据的推荐、支持对血液动力学不稳定的急性PE患者用溶栓剂．迄今、只有一项溶栓治疗与单用肝素的随机试验仅纳入血液动力学不稳定的PE患者．在研究中8例患者随机接受链激酶1次注射随后肝素输注、或仅肝素输注．链激酶组4例患者在2年随访期内均生存；

肝素组4例患者均在几小时内死亡．