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医生回答
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问题分析：本组研究表明：人工肝治疗后生化指标TBiL、DBiL、ALT、AST、AM、GLB、Cr较前明显下降，PTA明显升高。
慢重肝患者中，由于肝脏损害时间久，人工肝治疗的效果也不同，本研究中早期临床好转率83．78%，中期46．87%，晚期6．66%，其中早、中期行2~5次的共38例，30例取得较好的效果，临床好转率78．94%，行1次人工肝治疗的68例，临床好转率仅58．82%，二者比较有显著性差异。
提示人工肝治疗对早期慢重肝患者疗效好，多次人工肝治疗比1次治疗效果为佳。对肝损害相对较轻者，一般行1次人工肝治疗后，可取得明显的效果；
而个别患者行5次人工肝治疗后血清总胆红素才逐渐下降，病情缓解，但对应用5次甚至6次后总胆红素短暂下降后复升，甚至有进行性升高的态势者提示肝硬化程度严重，肝细胞再生困难，宜及时做肝移植手术。
本组有患者行3次治疗后黄疸持续不退，3年行肝移植，目前仍生存。通过对慢性重症肝炎不同时期的疗效观察，显示人工肝治疗对早期患者的疗效最佳，达83．78%，而中晚期时，随着病情的演进，患者残存的肝细胞日趋减少，15例晚期患者有10例死亡，提示血浆置换治疗只能缓解症状，不是病因治疗。
在血浆置换过程中，由于补充大量异体血浆和创伤性插管及术后长期留置静脉导管，易发生过敏、感染和出血，应严格注意无菌操作，适当预防性应用抗生素及抗过敏药物，以减少各种并发症的发生。
本组有2例高HBV-DNA患者，行2次治疗后，症状明显好转，但PTA明显回升，另外黄疸持续不退，行肝穿活检术病理报告有大量胆栓形成，提示淤胆明显，意见建议：在抗病毒同时予甲基强的松龙口服后，黄疸明显下降，半个月后好转出院。
提示人工肝疗效受多种因素的影响，积极处理伴随情况有利于病情的恢复。
