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巨细胞病毒(CytomegaoviynsCMV：是一种疱疹病毒组DNA病毒.分布广泛有与其他动物皆可遭受感染引起以生殖泌尿系统中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡　∞细胞病毒(CytomegalovirusCMV)亦称细胞包涵体病毒由于感染的细胞肿大并具有巨大的核内包涵体故名　一生物学性状　CMV具有典型的疱疹病毒形态其DNA结构也与HSV相似但比HSV大5%.本病毒对宿主或培养细胞有高度的种特异性人巨细胞病毒(HCMV)只能感染人及在人纤维细胞中增殖.病毒在细胞培养中增殖缓慢复制周期长初次分离培养需30~40天才出现细胞蹭其特点是细胞肿大变园核变大核内出现周围绕有一轮晕的大型嗜酸性包涵体　二致病性　CMV在人群中感染非常广泛我国成人感染率达95%以上通常呈隐性感染多数感染者无临床症状但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病.病毒可侵入肺肝肾唾液腺乳腺其他腺体以及多核白细胞和淋巴细胞可长期或间隙地自唾液乳汗血液尿液精液子宫分泌物多处排出病毒.通常口腔生殖道胎盘输血或器官移植等多途径传播(一)先天性感染　妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染少数造成早产流产死产或生后死亡.患儿可发生黄疸肝脾肿大血小板减少性紫斑及溶血性贫血.丰活儿童常遗留永久必性智力低下神经肌内运动障碍耳聋和脉络视网膜炎等(二)围产期感染　产妇泌尿道和宫颈排出CMV则分娩时婴儿经产道可被感染多数和症状轻微或无临床症状的亚临床床感染有的有轻微呼吸道障碍或肝功能损伤(三)儿童及成人感染　通过吸乳接吻性接触输血等感染通常为亚临床型有的也能导致嗜异性抗体阴性单核细胞增多症.由于妊娠接受免疫抑制治疗器官移植肿瘤等因素激活潜伏在单核细胞淋巴细胞中病毒引起单核细胞增多症肝炎间质性肺炎视网膜炎脑炎等(四)细胞转化和可能致癌作用…紫外线灭活的CMV可转化啮齿类动物胚胎纤椎母细胞.在某些肿瘤如宫颈癌结肠癌前列腺癌Kaposis肉瘤中CMVDNA检出率高CMV抗体滴度亦高于正常人在上述肿瘤建立的细胞株中还发现病毒颗粒提示CMV与其疱疹病毒一样具有潜在致癌的可能性　四免疫性　机体的细胞免疫功能对CMV感染的发生和发展起重要作用细胞免疫缺陷者可导致严重的和长期的CMV感染并使机体的细胞免疫进一步受到抑制如杀伤性T细胞活力下降NK细胞功能减低等　机体原发感染CMV后能产生特异性抗体和杀伤性T淋巴细胞激活NM细胞.抗体有限CMV复制能力对相同毒株再感染有一定抵抗力但不能抵抗内源性潜伏病毒的活化及CMV其他不同毒株的外源性感染.而通过特异性杀性T淋巴细胞和抗体依赖细胞毒性细胞能发挥最大的抗病毒作用　五微生物学诊断　唾液尿液子宫颈分泌液等标本离心沉淀将脱落细胞用姬姆萨染色镜检检查巨大细胞及核内和浆内嗜酸性包涵体可作初步诊断　分离培养可将标本接种于人胚肺纤维母细胞中由于CMV生长周期长细胞蹭出现慢为了快速诊断可将培养24小时的感染细胞固定用DNA探针进行原位杂交检测CMVDNA　用ELISA检测lgM抗体和lgG抗体适用于早期感染和流行病学调查.LgG抗体可终身持续存在lgM抗体与急性感染有关　不论是初次感染或复发感染当病毒血症时可用葡聚糖液提取外周血单个核细胞制成涂片加CMV单克鹿体采用免疫酶或荧光染色检测细胞内抗原　近年应用免疫印迹法和分子杂交技术直接从尿液各种分泌物中检测CMV抗原和DNA是既迅速又敏感准确的方法　六防治原则　←氧鸟苷(ganciclovirDHPG)有防止CMV扩散作用.如与高滴度抗CMV免疫球蛋白合用可降低骨髓移植的CMV肺炎并发症死亡率如果耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠虽能持久地减少CMV扩散但效果比前者差.国外研制CMV病毒活疫苗能诱导产生抗体但排除疫苗的致癌潜能有待解决巨细胞病毒有好多种像风疹病毒就是还有有的人发热后嘴唇发泡的疱疹病毒也是.风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病多见于冬春两季主要是通过飞沫散布传染的.潜伏期一般为10~21天.疱疹病毒　Herpesviruses　一组具有包膜的DNA病毒　已知有70多种　因代表种--单纯疱疹病毒能引起匐行性疱疹而得名　在自然界广泛存在引起人和许多动物的感染主要侵犯皮肤粘膜和神经组织　Herpes这个字源于希腊文意思是蛇样爬行疱疹病毒(herpesvirusHSV)是指带状疱疹病毒.爬行类鱼类蛙类和人体内的疱疹病毒形态相似但抗原性基因组DNA中G+C含量和病毒DNA的序列均不相同.病毒颗粒由162个有孔的子粒排列成廿面体的衣壳外有20多个多肽的脂质包膜.病毒基因组是线状双链DNA分子长140000bp　现在已知与癌有关的疱疹病毒有EB(EpsteinBarr)病毒.EB病毒DNA基因组全长172282bp.现已明确传染性单核白细胞增多症是由EB病毒引起的　Burkitt淋巴瘤是人体B淋巴细胞瘤儿童期发病在中非和新西兰等地方流行就全世界而言则是散在性流行.地方性流行的淋巴瘤细胞都带有EB病毒DNA可是绝大多数散在性流行的淋巴瘤细胞中却未找到EB病毒DNA.人体B淋巴细胞被EB病毒感染后可被转化为体外培养的永生细胞系即可使细胞在离体条件下无限期地传代生长.这也表明EB病毒具有致癌潜力.这些细胞中有50~100份EB病毒基因组少数呈整合状态多数以附加体(episome)形式即以游离的共价结合的环状DNA形式存在.因此病毒基因是否为细胞转化的必需条件还没有定论　∏咽癌是我国南方一些人群中的一种常见肿瘤.患者常带有对EB病毒专一的高效价抗体.鼻咽癌是一种上皮增生性癌有丰富的淋巴细胞浸润.在上皮细胞里约有100~150份EB病毒基因组但在浸润的淋巴细胞中却未发现.人2型单纯疱疹病毒(simplexherpesvirustype2)DNA经紫外线照射后使病毒复制所需的基因遭到破坏然后将病毒整合在体外培养的仓鼠细胞基因组中而使之发生转化.这些体外转化的细胞注入仓鼠体内会引起肿瘤这些肿瘤细胞中可查出疱疹病毒DNA的一个片段.此外子宫颈癌患者血清中有很高效价的-2型单纯疱疹病毒DNA.只是还未完全查清这种病毒与细胞癌变之间的确切关系。

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