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医生回答
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由细菌、支原体和病毒引起的感染都可以导致睾丸的损害包括原发于睾丸的炎症和其他系统的炎症如上呼吸道感染、口腔以及附属性腺的感染最常见的是腮腺炎引起的睾丸炎可造成严重的生精上皮损害约18％发生于病程的第4～7天5％可导致睾丸萎缩单侧睾丸损害仍具有生精能力双侧睾丸受损可发生少精症或无精症精囊或前列腺的感染无论是细菌、衣原体、支原体或病毒引起的都可影响精子的成活率淋菌性附睾炎可导致双侧附睾管堵塞而致无精子症 引起睾丸炎的途径有3种即止行感染、淋巴感染及经附睾直接蔓延常见有非特异性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎①非特异性睾丸炎任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎甚至引起睾丸脓肿致产多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌但化脓性睾丸炎最常见的原因为由附睾蔓延而来的炎症所以实际上是附睾睾丸炎患者睾丸疼痛向腹股沟放射并伴有高热、恶心、呕吐睾丸肿大、压痛明显阴囊皮肤红肿若病变较早能触及附睾则可诊断为附睾睾丸炎本病应与睾丸扭转、嵌顿疝及睾丸肿瘤相鉴别冶疗与急性附睾炎相同早期切开白膜和防止睾丸萎缩及性腺功能不全②腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起青春期前较少见睾丸炎常于腮腺炎出现4～6天后发生但也可无腮腺炎症状约70%为单侧50％受累的睾丸萎缩双侧睾丸感染者可导致不育若为急性化脓性睾丸炎睾丸红肿热痛可有发热局部压痛应该除外急性附睾炎与精索扭转可能应该泌尿科诊治卧床托起阴囊早期冰袋冷敷晚期可热敷加速炎症吸收抗生素治疗若已形成脓肿应切开引流
