医生回答
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你好、很高兴为你解答问题、慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化、常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢、后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等慢性胰腺炎的症状可以概括为5类：1．腹痛是主要临床症状腹痛剧烈、起始于中上腹、也可偏重于右上腹或左上腹、放射至背部累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12～48小时期间发病、出现腹痛胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛2．恶心、呕吐常与腹痛伴发呕吐剧烈而频繁呕吐物为胃十二指肠内容、偶可伴咖啡样内容3．腹胀早期为反射性肠麻痹、严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张腹胀以上腹为主、腹腔积液时腹胀更明显、病人排便、排气停止、肠鸣音减弱或消失4．腹膜炎体征水肿性胰腺炎时、压痛只限于上腹部、常无明显肌紧张出血坏死性胰腺炎压痛明显、并有肌紧张和反跳痛、范围较广或延及全腹5．其他初期常呈中度发热、约38℃合并胆管炎者可伴寒战、高热胰腺坏死伴感染时、高热为主要症状之一黄疸可见于胆源性胰腺炎、或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致重症胰腺炎病人出现脉搏细速、血压下降、低血容量乃至休克伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促、呼吸困难和发绀还可有精神症状、包括感觉迟钝、意识模糊、易怒、精神变态和昏迷少数重症胰腺炎左腰部可有青紫色斑、脐周也可有青紫色斑胃肠出血时可发生呕血和便血血钙降低时、可出现手足抽搐慢性胰腺炎的治疗如下：1．继发性胰腺感染的手术治疗手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织、放置多根多孔引流管、以便术后持续灌洗、然后将切口缝合②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术经腹途径容易显露、尤其采用上腹横切口更易术中显露和操作术中清除充满组织碎屑的稠厚的脓汁及感染坏死组织、不作规则性胰腺切除术、避免用锐器解剖、防止胰管损伤胰周游离松动并冲洗、区域引流要充分、放置多根引流管以备术后灌洗创口部分敞开引流、除引流充分外、尚便于术后多次清除继续坏死的胰腺组织可同时行胃造瘘、空肠造瘘（用于肠内营养支持）及胆道引流术偶有单发脓肿或感染性胰腺假囊肿、可采用经皮穿刺置管引流治疗2．胆源性胰腺炎的处理重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石、合并胆道梗阻或胆道感染者、应行急诊手术或早期（72小时内）手术、解除胆道梗阻、取出结石、畅通引流、并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术在有条件的情况下、可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石、其疗效显著、并发症少如果病人无胆道梗阻或感染、应行非手术支持治疗、待病情缓解后、于出院前作择期胆道手术、以免出院后复发部分病人可能在住院期间自行排石、勿需再手术也可选择在急性胰腺炎治愈后2～4周再入院作胆道手术希望这个回复可以帮助到你、祝你早日康复
