反复发作3年,属于难治性的霉菌性阴道炎症了。用药过多,过度的阴道冲洗,所谓的理疗,都有可能造成细菌的耐药的产生,以及阴道环境的破坏而导致反复发生。
大多数反复发生的霉菌性阴道炎无明显发病诱因。有10%~20%的病患为光滑念珠菌或其他非白色念珠菌感染引起。常用抗真菌药物对这些菌株常不敏感,可以做一次阴道真菌培养以及男方尿道的真菌培养,检查男方是否有包皮炎症这些检查。
指南推荐的复发性的霉菌性阴道炎的治疗方案包括强化治疗和巩固治疗。强化治疗应持续到症状消失及念珠菌培养阴性。强化治疗选择长疗程如7~14d局部治疗或口服氟康。
巩固治疗可选用氟康唑口服,疗程通常为6个月。如果氟康唑方案不可行,可考虑局部药物巩固治疗。停止治疗后30%~50%的人仍会复发。
有症状者巩固治疗仍然培养阳性应就诊于专家。尚无证据支持对反复发作者的性伴常规治疗。