医生回答
-
婴儿湿疹的病因较复杂其发病与多种内外因素有关有时很难明确具体的病因.患儿往往由消化道摄入食物性变应原如鱼虾牛羊肉鸡蛋等致敏因素使体内发生Ⅰ型变态反应.婴儿湿疹的高度发病率主要是由于患儿皮肤角质层薄毛细血管网丰富以及内皮含水及氯化物较多因而容易发生变态反应.此外机械性摩擦如唾液和溢奶经常刺激也是本病的诱因.护理不当如过多使用较强的碱性肥皂过高营养以及肠内异常发酵等也可引起本病.有些婴儿尤其在新生儿时期由于母体雌激素通过胎盘传给胎儿以致新生儿皮脂增多易致脂溢性湿疹. 有些婴儿有遗传过敏素质(异位性素质)家族中也有异位性皮炎鱼鳞病哮喘或过敏性鼻炎等病史患儿对食物过敏血中IgE数值增高嗜酸细胞增高.原则上是按照病期分别治疗. 1.急性期采用1%~4%硼酸溶液或1~4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液湿敷或外洗局部15分钟左右之后外涂雷佛诺尔氧化锌软膏或1%氯霉素氧化锌油.如无明显感染亦可外用40%氧化锌油或15%氧化锌软膏.应用湿敷2~3天即可. 2.亚急性期用1%~4%硼酸溶液外洗然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂止痒消炎.外涂维生素B6软膏及SCL膏(磺松糊剂参见附录儿科常用药物剂量表)或中药祛湿油. 3.慢性期外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏或尿素软膏然后用薄塑料膜覆盖绷带包扎每隔1~2日封包1次待皮肤恢复原状.至多每周洗浴1~2次必要时外涂肤轻松软膏皮炎平.对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射每周1次共2~3次.不宜长期使用以免发生皮肤萎缩. 中医治疗 中医认为本病多因饮食失调内蕴湿热外受风湿热邪所致.临床上分干性(丘疹性)湿性(糜烂性)两型.常反复发作并多伴有胃肠道消化障碍症状.临床治疗多用内外兼治法内服药以清热解毒凉血渗湿为主外用药根据干性湿性之不同予以不同处理.临床证治如下: 1.干性(丘疹性)病例疹如粟粒大痒痛相兼起白屑如疥癣疹隐红而干燥此多偏热. 内服药:治以清热解毒为主.处方举例:连翘9g黄柏6g马齿苋9g青黛3g地肤子9g蝉衣3g泽泻9g. 外用药:①一支蒿9g元明粉3g败酱草15g煎浓液外洗或②鲜马齿苋(适量)洗净捣成泥外敷每天换药1次. 2.湿性(糜烂性)病例湿疹部浸润渗出液较多或有脓性分泌物重者可融合成片或延及全身有腥味局部发红且痒甚此多偏湿. 内服药:治以凉血渗湿为主.处方举例:生地9g青黛3g败酱草15g紫草3g马齿苋9g荷叶6g地肤子9g土茯苓9g. 外用药:①青黛粉3g黄柏粉9g混合外撒或香油调匀外涂每日1~2次;或②轻粉3g松花粉9g黄柏粉9g青黛粉3g香油调匀外涂每日1~2次;或③苍术粉黄柏粉等量植物油调外敷每日1~2次. 注意事项:①湿性时只敷药忌用热水洗待其结痂后痂落自愈;②干性湿性均忌食辛辣鱼腥刺激性食物. 湿疹的食疗 绿豆30克海带20克鱼腥草15克白糖适量.将海带鱼腥草洗净同绿豆煮熟喝汤吃海带与绿豆.每天一剂连服6~7剂. 薏米30克红小豆15克玉米须15克三味一同煮熟喝汤食薏米红小豆.每天一剂连服7~8剂(湿热俱盛型. 冬瓜皮30克薏米30克车前草15克三味同煎后喝汤吃薏米.每天一剂连服7~10剂(脾虚湿盛型. 桑椹30克百合30克大枣10枚青果9克共同煎服.每天一剂连服10~15剂(血虚风燥型。
