左脚第一楔骨撕脱性骨折，第二跖骨基底骨折，四周后拆...

颈椎病因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织并引起各种症状和体征者称之为颈椎病。X线平片检查方法X线平片诊断颈椎病要求投照位置严格必须是标准的正侧位这样才能排除由于投照位置角度不正确所造伪象.X线平片检查一般需要常规投照正侧位如患有头部症状需照开口位片有神经根压迫症状要拍左右斜位片如有关节不稳定还需拍过伸过屈功能位片.侧位片要求焦—片距1.5米这样可准确测量椎管的前后径.X线平片的分析方法是椎体移位的X线平片分析方法它是在传统X线诊断基础上建立的.因此首先必须要全面观片排除炎症结核及肿瘤和先天变异等疾病.（一）患椎以左右旋转移位为主时X线表现：正位片患椎棘突中部偏离颈椎棘突正中线偏向移位侧.该椎体边缘到棘突中部的距离小于对侧.钩突关节间隙左右不对称.椎间隙左右不等宽椎体可见程度不同的倾斜患椎棘突间隙上下不等宽.侧位片上如患椎旋转角度较大时椎体后缘可呈现“双边”后关节突呈“双影”称为“双凸”现象如患椎见有“双边“双凸”现象而其上下颈椎显示正常表示该椎体有旋转移位.如果上部颈椎显示正常而下部颈椎呈现“双边“双凸”现象或下部正常而上部有“双边“双凸”现象表示其交接处有旋转移位如果颈椎一个或两个显示正常而其余部分有上述现象则系投照位置不完全侧之故.确定旋转移位的椎体需要正侧位片结合起来观察.（二）患椎前倾或后仰移位的X线表现：患椎前倾及后仰移位实际上也属于上述旋转移位的范围只是在三维移位的方向上.患椎向前后旋转的程度明显些X线平片表现又有些特征性.患椎向前倾移位时正位片见患椎棘突上下间距不等为上窄下宽.患椎后仰移位时则上宽下窄.椎体上下缘出现“双线”征.侧位片颈椎生理曲线不好患椎体前倾移位时与下一椎体形成向后方的成角变形.成角以上的颈椎曲线变直.其患椎下一方椎间隙前窄后宽.后关节间隙上下不等宽或关节面模糊.棘突间距上窄下宽.患椎后仰移位时则与上述表现相反.（三）患椎前后移位的X线表现：正位片意义不大侧位片可见颈椎后缘弧线中断向后移位的椎体后缘可超过下一椎后缘2-4毫米.常伴有患椎后仰移位棘突间距变小斜位片可见椎间孔变形其横径变小.颈椎失稳病人拍过伸屈位片椎体可发生不同程度的移位使椎管前后径减小在已有椎管狭窄的病人可加重对脊髓的压迫程度.所以颈椎前后移位是髓型颈椎病病因之一.（四）患椎侧方移位的X线表现：两侧钩突关节间隙不对关节间隙狭窄侧钩突增上明显.患椎棘突偏离正中线但患椎棘突位于其椎体中部以此可与旋转位相鉴别.侧位片上也无患椎“双边“双突”影.正位片椎体两侧缘边线了有一侧微凸另一侧微凹.斜位片椎间孔变形不明显.（五）环齿关节错位的X线表现：环枢椎其解剖及功能特点常出现半脱位现象临床症状也较复杂.X线表现较特殊一般需要投照颈椎侧位开口位及过伸过屈位片.环椎前移位时在侧位上有环齿间距增宽环椎管前后径变小.正常成人环齿间距为2.5mm以下儿童环齿间隙为4.5mm以下环椎管前后径如为14mm以下颈髓常受压而出现症状17mm以下颈髓常不受压.测量环枕线与齿突轴线之夹角正常为70-80度若角度变小为齿状突后脱位或枢椎仰旋转移位.若角度变大为齿状突前倾移位.环枕筋膜挛缩可见环枕后间隙变窄拍过屈位片可进一步证实该病是否存在。

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