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鼻窦炎引起并发症的途径综述鼻窦炎发病机理鼻腔和鼻窦位于颅脑下面，居于咽喉与口腔上方，坐落于两眼眶之间，它们之间相互为邻，关系密切。鼻腔和鼻窦病变常向附近组织蔓延，因而会引起各种各样的并发症。若延及颅脑，严重的可造成死亡，对咽喉与眼眶的渗透，也会引起各种病变，尤其对儿童来说，并发症将会影响身体和智力的发育。鼻炎、鼻窦炎引起并发症有多种途径：直接感染鼻腔与口腔、咽喉以及下呼吸道与消化道直接相通，鼻炎、鼻窦炎分泌物向下引流，直接刺激这些组织，引起各种病变。破坏骨壁感染鼻窦炎症如果破坏鼻窦骨壁，炎症常由此延至其他组织，因为鼻窦位置不同，故引起并发症亦相异，如额窦炎易引起眶内或颅内并发症；筛窦炎破坏顶壁，侵入前颅凹，穿透侧壁，发生眶内并发症。蝶窦炎破坏颅底可引起颅脑内不同并发症，也可引起球后视神经炎。上颌窦炎可引起眶内感染及牙槽瘦管等并发症。经血行感染鼻腔和鼻窦具有丰富的血管网，并且与眶内、颅内有复杂的联系，所以鼻炎与鼻窦炎的细菌和毒素，先破坏血管内膜形成血栓，栓子随血行传至其他器官，引起并发症。经淋巴管感染鼻腔或鼻窦的淋巴管直接把炎性物质传布到其他器官或组织发病。经解剖通道鼻窦骨壁有多处正常通道如筛骨上壁有许多小孔，称筛孔，主要是嗅神经纤维通向颅内的孔道，炎症可以从筛孔中传入颅内发病。此外鼻腔与鼻窦的许多血管也直接与眶内、颅内相通，炎症可沿血管通道引起并发症。鼻窦外伤引起骨折、穿孔伤或手术损伤等因骨壁断裂、组织破坏，使感染易于侵入而发病。治疗综述鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂，如1％麻黄素或滴鼻净，配合0.15％黄连素或0.5％的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。可选用的西药1．急性化脓性鼻窦炎(1)抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性(2)1％麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者。2．慢性化脓性鼻窦炎：局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1％麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。可选用的中成药1．肺经风热型(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。（2）李氏灵坤膏：外用穴位针对性治疗，贴于大椎穴，每帖使用1224小时。内病外治，效果更佳。胆香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，温开水送服，儿童减半(3)鼻渊丸：每次服用12粒，一日3次，温开水送服(4)苍耳子鼻炎胶囊：口服，按本品说明书要求服用(5)鼻炎丸：每次6g，一日2次，温开水送服(6)香菊片：每次2—4次，一日3次，温开水送服(7)辛苹冲剂：成人每次1袋，一日3次，开水冲服，小儿用量酌减(8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，温开水送服(9)鼻渊舒口服液(10)鼻舒液：外用。每次两支，每天一次。2，胆府郁热型(1)龙胆泻肝丸(片：水丸剂成人每次3—6g，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童服1／2成人量。片剂每次4—6片，一日3次，温开水送服(2)藿胆丸：成人每次服6g，一日2次，温开水送服。小儿减半(3)鼻咽清毒冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。30天为一疗程(4)鼻炎康片：每次2—4片，一日3次，温开水送服。3．脾经湿热型：甘露消毒丹：每次6—9g，一日2次，饭前用温开水送服。4．肺脾气虚型(1)通窍鼻炎片：成人每次5—7片，温开水送服，一日3次(2)参苓白术丸(散：水丸剂每次口服6—9g，或散剂每次1袋，均为一日2—3次，温开水送服(3)补中益气丸：大蜜丸每次1丸，浓缩丸每次8丸，水丸剂每次6g，一日2—3次，用姜汤、淡盐汤或温开水送服。5．瘀热互结型(1)千柏鼻炎片：每次3—4片，一日3次，温开水送服。15天为一疗程，症状减轻后减量维持或遵医嘱(2)滴通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。

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