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医生回答
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1,尿潴留,这种情况最常见.主要因膀胱逼尿肌收缩无力引起,患者表现为尿等待,尿流慢而无力,小便次数较频但每次尿量不多,严重者可出现排尿困难及尿潴留,膀胱残余尿量可达数百毫升(正常为50ml以下),症状酷似前列腺肥大.2,尿失禁,由尿道括约肌失控引起,患者表现为尿频,小便淋漓不尽,患者往往憋不住尿,膀胱有点尿就会不自主地流出来,很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁.1,首先应积极治疗糖尿病,使血糖控制在接近正常水平.胰岛素治疗对恢复自主排尿和减少残余尿效果较好.2,应用神经营养药物,可肌注维生素B1,B2或静脉滴注弥可保等药物,促进神经功能恢复.3,应用肌肉收缩药物：如果膀胱残余尿超过100毫升,可给胆碱能制剂,如氨甲酰甲基胆碱10～20毫克,每日3～4次；
也可用抗胆碱酯酶药,吡啶斯地明口服或肌注.这类药虽能兴奋平滑肌,但不良反应较多,应当慎用.有心绞痛,支气管哮喘及尿路梗阻者忌用.4,训练逼尿肌功能,养成按时饮水及排尿的习惯,无论有无尿意,每隔3～4小时排尿一次.5,有报道称,可用利多卡因,维生素B1在关元,气海,三阴交等穴位注射治疗.6,合并尿路感染者应积极行尿培养及药敏试验,积极抗感染治疗,严重尿潴留及感染者可持续留置导尿管导尿,并用0.1％～0.2％呋喃坦丁膀胱冲洗1－2次/日.7,如上述治疗无效,有严重尿潴留者可考虑手术治疗,行膀胱造瘘术或膀胱颈切开术,以防长期尿路梗阻导致肾功能不全,尿毒症。
