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医生回答
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根据典型的肛门瘙痒史结合临床症状体征对本病不难诊断但要明确病因则比较困难.一般肛门局部有原发蹭为继发性瘙痒症否则为原发性瘙痒症.此外还应进行全身体检有针对性地作必要的实验室检查如血尿大便常规肝肾功能尿糖血糖糖耐量试验及活组织和涂片等检查
1.治疗原发病或合并症如痔肛瘘蛲虫病等.给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染
2.避免不适当的自疗不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊采取不当的自我治疗如用热水烫洗外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物自购某些粗制家用理疗器械自疗等这些方法弊多利少仅能有暂时抑止瘙痒日久致使蹭迁延增剧应劝告患者停用
3.注意卫生不食或少食刺激性食物如辛辣食品浓茶和咖啡烈性酒等.衣裤应宽松合体贴身内衣以棉织品为好
4.局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主全身治疗所用的各类药剂如皮质类固醇激素抗炎症介质类制剂各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用但都有不少副作用或不利影响在没有明确适应证情况下应避免应用
5.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者以4%硼酸水清洗冷敷肛门若加冰块使水温在4～5℃左右冷敷.患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门可收立即止痒之效.每日早晚各一次每次约5min冷敷后以干毛巾拭干局部扑以普通爽身粉保持干燥.此型肛门瘙痒不宜外敷软膏软膏妨碍散热增多汗液易诱发瘙痒.宜用清凉干燥洗剂如白色洗剂炉甘石洗剂等。
