脾切除术加断流术后腹水

我觉得有个问题要告诉您、那就是断流术和分流术的优缺点．原则上、如果要讨论降低门静脉压力、肯定是分流术要确切些、这非常好理解．因为大量的门静脉血流本来经肝脏作用后回流到心脏、现在直接分流到体循环、因此、门静脉压力肯定很快就降低．但是、到达肝脏的营养物质少了、加重了体循环的负耽有些物质来不及解毒甚至没有解毒就到了体循环、势必较早发生肝昏迷．所以、这个术式现在有越来越不被人看好的趋势．另一方面、断流手术的目的是减少胃周食道周围向体循环的分流、这种分流是高门静脉压力直接沟通了正常情况下没有开放的静脉、或者不甚流畅的静脉、导致了血流在食道下端的大量分流、血管曲张、累及到食道胃底粘膜下、从而导致出血、这种出血和肛门的痔出血一个道理．所以、认为通过手术切断这个途径是缓兵之计、有的病人断流术后几年又会发生血流的再通和血管的曲张．另外、切脾是为了解除脾脏功能亢进对血液3系（红系、白系、血小板）的损害、导致RBC低、WBC低和PLT低．可见、断流保证了入肝血流的高压力灌注．因此、我想、你对教授提出的问题、教授的回答也是在敷衍你、或者说是在安慰你、怎么可能门静脉血流就能减少压力40％．这压力减低的理由不成立啊以往有药物治疗的方法、就是扩张肠系膜上下静脉引流区域的血管、使血液潴留、才可能、这种说法才有依据、一定程度上可以减少门静脉压力．不妨试一试．减少压力的目的就是防止再出血．但是其他的问题也就来了．往下讲太长．我想、重要的是在这个多因素综合作用的过程中保持平衡．最终出血或肝衰竭、肝昏迷是特定的结果、期间的时间长短是我们努力的方向．祝愿你母亲幸福．