速看 小儿先天性屈指狭窄腱鞘炎貌似打封闭针我貌似也是腱鞘
【治疗】 穴位注射 (一)取穴 主穴：分2组:1、阳溪、阳池；2、外关。 (二)治法 药液：强的松龙2毫升，2％普鲁卡因2毫升(须先行皮试后再用，若阳性可用利多卡因2ml代替。任选一种。 两组穴位任选一组，仅取患侧。将所选药液抽入注射器内，混匀，以6或5号注射针头，直刺入穴位，得气后每穴注入2毫升药液，隔2～5日1次，3次为一疗程。 (三)疗效评价 疗效评判标准:痊愈:治疗后肿痛消失，关节活动如常，半年内无复发;好转:局部肿痛基本消失，活动功能稍差于健侧;无效治疗前后无明显差异，或治疗1次后终止者。 共治290例，结果痊愈255例，有效30例，无效5例，总有效率为97.1％[1，11]。本法主要治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 艾灸 (一)取穴 主穴：阿是穴。 配穴：屈指肌腱腱鞘炎加合谷、鱼际；桡骨茎突腱鞘炎加阳溪、列缺。 阿是穴位置：压痛最明显处(下同。 (二)治法 有二法，一为隔药灸，一为无疤痕直接灸。 隔药灸。灸材制备：取公丁香、肉桂等量，研末和匀，即为丁桂散。鲜老生姜洗净切成2毫米厚之姜片，中间用三棱针刺6、7个小孔。 阿是穴灸法：先在压痛点撒丁桂散少许，厚薄均匀，上置姜片，将花生米大之艾炷放在姜片上点燃施灸，至患者感灼热难耐时，另换1炷，连灸3～5壮，使局部出现深红晕。 无疤痕直接灸法：将纯艾绒制成麦粒大艾炷，直接置放在穴上，用燃着的线香将其点燃，令艾炷缓慢燃烧，待患者感灼热时，用竹片或纸片将其压灭，上面续放1炷施灸，以同法连灸5壮，使热感直透患部深处。 配穴取1～2个，毫针刺之，得气后平补平泻，留针至灸毕。 上述治疗，隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。 (三)疗效评价 上法治疗茎突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎共115例，结果痊愈97例，显效14例，有效4例，总有效率为100％[2，3，12]。 阳燧灸 (一)取穴 主穴：阿是穴。 (二)治法 灸药制备：取生川乌10克，生草乌10克，生南星10克，生半夏10克，蟾酥0.6克。将上药研粉混匀。另取升华硫磺60克，加热熔解，加入药粉，充分搅拌后，摊成片状，待冷却结块备用。 取一0.3厘米厚之鲜老姜片，置于阿是穴，挑选一块灸药放在姜片上，药粒不可过大或过小，过大易灼伤皮肤，过小则火力不足。点燃药块，任其燃烧。灸时可用镊子夹住姜片沿狭窄变硬之肌腱长轴移动。每次灸3～6壮，以患者感到有热胀感并向手臂传导，局部有轻松感为宜。隔日1次，7～10次为一疗程。 (三)疗效评价 以上法共治22例，结果痊愈15例，有效6例，无效1例，总有效率为95.5％[4]。 穴位微波疗法 (一)取穴 主穴：阿是穴。 配穴：列缺、合谷。 (二)治法 主穴每次必选，另加一配穴，针刺得气后，接通穴位微波治疗仪，每次治疗10～20分钟，每日1次，10次为一疗程。 (三)疗效评价 共治61例(包括部分肌腱炎，结果痊愈46例，有效9例，无效6例。总有效率为89.2％[5]。 挑治 (一)取穴 主穴：阿是穴。 (二)治法 患手仰掌，腕背置脉枕上，术者以右拇指摸定阿是穴，标记消毒后，以2％普鲁卡因2毫升作局部浸润麻醉。将三棱针垂直刺入皮下，当针尖探得中等硬实感即为抵达腱鞘，再略微进针(约0.3毫米)刺入腱鞘，控制在该深度，术者用腕部旋转力和中指的顶推力，将三棱针沿腱鞘纵轴方向斜向上方挑拨。挑拨时等有拨断绊索感或沙沙声，即为正常信号。再控制该深度沿腱鞘纵轴方向倾斜针体，平移针尖继续挑拨5次左右，直至绊索感消失，便将针尖到皮下，令患者屈伸手指，如仍有轻度弹响，再以上法探挑。直至患指活动自如，无弹响，取针并以消毒敷料包扎伤口。嘱患者4小时后作患指屈伸运动，1日3次，3日即可痊愈。 (三)疗效评价 本法主要用于屈指肌腱腱鞘炎。共治疗163例，结果痊愈151例，显效8例，无效4例，总有效率为97.5％[6，10]。 小针刀 (一)取穴 主穴：阿是穴。 (二)治法 采用平口小针刀，刀口宽0.8～2mm。常规消毒，盖无菌洞巾，先用1%普鲁卡因或2%利多卡因作局部浸润麻醉。消毒的小针刀口与肌腱走行方向一致，进入结节处，深达腱鞘，而后纵向切割腱鞘狭窄部位，松解狭窄，其松解程度以扳机征消失为准，此时患指伸屈可恢复正常。如狭窄剥离不完全，可从原路进针刀，再行切开剥离，也可分次剥离，在第1次切割后1周重复治疗1次。术毕，局部无菌包扎，3天内保持清洁，以防感染。 (三)疗效评价 共治疗157例，其中60例在手术结束时注入强的松0.5ml和1%普鲁卡因1ml。结果，全部治愈，其中1次治愈140例，2次治愈5例，3次治愈2例。60例病人经随访半年，无1例复发[7，8]。 火针 (一)取穴 主穴：阿是穴。 (二)治法 皮肤用75%酒精常规消毒，用1寸毫针，在酒精灯上烧红针尖后快速刺入穴位，并迅速出针，整个操作过程应在1秒钟内完成。患者仅有轻微的烧灼感，治疗部位可风有轻微点状红晕。治疗后应保持局部干燥清洁，以防感染。每周治疗1次。 (三)疗效评价 疗效标准:治愈:患指疼痛、压痛及结节消失，屈伸功能恢复正常;好转:症状减轻，但未能达到治愈标准或3次以上治疗仍未治愈。 本法共治疗48例，结果，治愈43例，好转5例。有效率为100%[9]。 针灸 (一)取穴 主穴：阿是穴、阳溪、偏历、曲池。 (二)治法 阿是穴采用&恢刺&法：即先斜刺进针,得气后,不断更换针刺方向,并令病人作腕关节屈伸活动.余穴均行平补平泻法.留针15分钟上.取针后,于阿是穴处放置一0.4cm厚的鲜姜片,再用艾绒做成直径1.5cm,高1.8cm的艾炷,置于姜片上,点燃灸之,每次灸3～5壮,10次为一疗程。 (三)疗效评价 本法共治疗105例,痊愈87例,占82.86%;好转13例,占12,38%,无效5例,4.76%。总有效率为95.24%[13]。 【主要参考文献】 [1]来心平。穴位注射治疗腱鞘炎102例。上海针灸杂志 1990；9(1：22。 [2]李美琪，等。丁桂散隔姜灸治疗腱鞘炎35例。南京中医学院学报 1988(4：45。 [3]李林森。麦粒灸治疗腱鞘炎30例临床疗效小结。针灸论文摘要选编 北京：中国针灸学会 1987：130。 [4]李 许。隔姜药灸治疗狭窄性腱鞘炎22例。广西中医 1988；11(2：25。 [5]张 针。微波针灸治疗腕部腱鞘、肌腱炎61例。陕西中医 1985；6(4：172。 [6]高佑霖，等。针挑法治疗弹响指133例的体会。新中医 1986；18(6：31。 [7]范兴中，等。小针刀治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎。安徽中医临床杂志 1996；8(1：33。 [8]孟官维，等。针刀药结合治疗拇长屈肌狭窄性腱鞘炎。北京中医药大学学报 1996；19(1：67。 [9] 黎国斌。烧针治疗屈指肌腱腱鞘炎48例。云南中医杂志 1993；14(6：36。 [10]薛远志，等。针挑加TDP照射治疗手指屈肌腱鞘炎30例。上海针灸杂志 1994；13(3：115。 [11]马应乖。外关穴注射治疗腱鞘炎188例疗效观察。云南中医学院学报 1991；14(2：20。 [12]秦培合。隔姜灸治疗指部腱鞘炎50例。中国针灸 1992；12(2：26。 [13]许天兵。针刺结合隔姜灸治疗腱鞘炎105例。中国针灸 1993；13(4：42。
