医生回答
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肾癌手术后复发的病人，容易有骨，肺转移，但常缺少特异症状．因此，对肾癌手术后病人，应多注意有无消瘦，贫血，疼痛，咳嗽等非特异症状．并定期检查尿常规，肾功能和胸部透视．辨证分型治疗，按照自己的类型来对症治疗．按照肾癌各类型的临床表现，可参考尿血，腰痛，癥积等证辨证治疗．其病大多以本虚标实为主，本虚如肾虚，脾虚，阴阳两虚；
标实多由湿热毒邪，痰浊淤血为患．1．脾肾两虚型证候：腰痛腹胀，尿血或腰腹部肿块，纳差，恶心，呕吐，身体消瘦，虚弱贫血，舌质淡，舌苔弊，脉沉细无力或弱．治法：健脾益肾，软坚散结．方药：四物汤合右归饮加减．白术，党参，黄芪，杜仲，补骨脂各10g，当归，陈皮，棕榈炭，赤芍各12g，马鞭草，白花蛇舌草，瞿麦，草河车，生苡仁各30g，黄精15g，山萸肉15g．2．肾阴虚弱型证候：秀短赤带血，潮热盗汗，口燥咽干，腰膝酸软，腰痛腹部肿块，舌质红，脉细数．治法：养阴清热凉血．方药：知柏地黄汤加味．知母，山药，丹皮，泽泻，旱莲草各10g，生地，大蓟，小蓟，生侧柏叶各30g，黄柏，山萸肉各5g，血余炭，藕节各15g．3．湿热蕴肾型证候：腰痛，坠胀不适，尿血，低烧，身沉困，饮食不佳，腰腹部肿块，舌苔白腻中黄，舌体胖，脉滑数．治法：清热利湿，解毒化瘀．方药：八正散加减．木通，大黄，桅子，白术各10g，滑石，萹蓄，马鞭草，白花蛇舌草，瞿麦，草河车，生苡仁各30g，车前子，赤芍各15g，灯心草5g．热盛者加黄柏，龙胆草10g．4．瘀血内阻型证候：面色晦黯，血尿频发，腰部钝痛，腰腹部肿物日渐增大，肾区憋胀不适，口干舌燥，舌质紫黯或瘀斑，舌苔薄黄，脉弦或涩或结代．治法：活血化瘀，理气散结．方药：桃红四物汤加减．桃仁，红花，元胡，香附，枳壳各10g，丹参，马鞭草，白花蛇舌草，瞿麦，草河车，生苡仁各30g，赤芍，川贝母，夏枯草各15g．腰痛尿血加三七粉3g（冲服），大小蓟各15g．5．心火亢盛型证候：秀热赤带血鲜红，排尿时或有轻的热灼之感，心烦口渴，口舌生疮，夜寐不宁，腰痛肿，舌尖红，脉洪大数而有力．治法：清心泄火，凉血止血．方药：小蓟饮子，导赤散加减．小蓟，生地，滑石各30g，淡竹叶，蒲黄，山桅子各10g，甘草5g，木通5g，藕节15g，生大黄5g（后下）．反复发作者，去滑石，木通等通利之品，加服二至丸；
若肝失疏泄，胆炎盛而尿血者，用加味逍遥散；如气滞血瘀，尿血有块者，加用桃仁，丹参．6．癌毒走窜，气血两虚型证候：病到晚期，远处转移，疲乏无力，自汗盗汗，面色无华，血尿时作，腰痛腹胀，贫血消瘦，行动气促，有时咳嗽伴有低热，口干而不喜欢，舌质红或深红，黯紫有瘀斑，脉细弱或大而数．治法：双补气血，扶正抑癌．方药：八珍汤加减．生黄芪25g，太子参15g，女贞子，天冬，麦冬，黄精，茯苓，白术各15g，甘草5g，生熟地，枸杞子，金银花各10g，绞股蓝15g，白芍5g．7．癌邪被攻，余毒未清型证候：手术，放疗，化疗后，腰膝酸软体弱无力，精神不振，偶有低热或有血尿，面色苍白，纳差，舌质淡红，舌苔弊或白腻，脉软无力或细数．治法：益肾健脾，扶正祛邪．方药：四君子汤加减．党参，半枝莲，熟地，太子参各15g，白术，茯苓，麦冬，猪苓各15g，甘草5g，枸杞子，海金沙各10g，黄芪，仙鹤草各20g．不寐者加远志，合欢花各15g．肾癌患者早期正虚，湿热蕴肾，或湿热阻滞脉络，或湿热蕴结，久则成痰成块，致使尿血腰痛．中期脾肾受损，湿热蕴结，气滞血瘀，血热妄行，以心血亢盛，瘀血内阻多见；
晚期正气虚损，气血两虚，毒癌走窜，癌邪被攻，余毒未清，多表现为气阴气血两伤．但疾病的发展，特别是肾癌，一经发现，已属晚期，临床各期症状复杂重叠，临床用药，当以辨证为主．中药治疗适用于各期病人，可望提高疗效．单方验方1．瞿麦120g，水煎服．2．藕节50g，水煎服．3．生苡仁120g，水煎服．4．槐豆30～60g，水煎服．5．肾癌手术后方药生熟地各12g，海金沙，女贞子各15g，枸杞子，补骨脂，白术，云苓各10g，黄芪，半枝莲各30g，太子参，瞿麦，土茯苓各20g，水煎服．6．肾癌，肾盂癌中晚期，或术后复方者方药瞿麦20g，白英，龙葵，蛇莓，大蓟，小蓟，仙鹤草，土茯苓，半枝莲各30g，黄柏15g，元胡，竹茹，竹叶各10g，水煎服．在药物治疗的同时，饮食调理也是必不可少的，以营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚腻，烧烤，腌制等食物，平时进食定时定量，合理营养为原则，多吃蔬果蔬菜．另外注意适时调理心理，保持乐观豁达的心态，适当的运动对于康复也很重要．
