高血压,冠心病,尿蛋白

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心,脑,肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压.临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压,因此将两者称之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加,易引起高血压.由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关,因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压,调节血脂.指导意见高血压本身并不可怕,诊断治疗都很容易,可怕的是高血压的各种并发症高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压病的并发症.高血压常见的并发症有冠心病,糖尿病,心力衰竭,高血脂,肾病,周围动脉疾病,中风,左心室肥厚等.在高血压的各种并发症中,以心,脑,肾的损害最为显著.高血压最严重的并发症是脑中风,发生脑中风的概率是正常血压人的7.76倍.心力衰竭心脏（主要是左心室）因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作,于是发生心肌代偿性肥大.左心室肌壁逐渐肥厚,心腔也显著扩张,心脏重量增加,当代偿机能不足时,便成为高血压性心脏病,心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭.由于高血压病患者常伴冠状动脉粥样硬化,使负担加重的心脏处于缺血,缺氧状态,更易发生心力衰竭.脑出血脑内小动脉的肌层和外膜均不发达,管壁薄弱,发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛,便易发生渗血或破裂性出血（即脑出血）.脑出血是晚期高血压最严重的并发症.出血部位多在内囊和基底节附近,临床上表现为偏瘫,失语等.肾功能不全由于肾入球小动脉的硬化,使大量肾单位（即肾小球和肾小管）,因慢性缺血而发生萎缩,并继以纤维组织增生（这种病变称为高血压性肾硬化）.残存的肾单位则发生代偿性肥大,扩张.在肾硬化时,患者尿中可出现较多的蛋白和较多的红细胞.在疾病的晚期,由于大量肾单位遭到破坏,以致肾脏排泄功能障碍,体内代谢终末产物,如非蛋白氮等,不能全部排出而在体内潴留,水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱,造成自体中毒,出现尿毒症。