“保胆取石”这个手术目前是比较成熟的了。能够保留胆囊。目前,关于胆囊疾病选择“切胆”或“保胆”存在争论。鉴于切除胆囊之后的一些不良影响,例如影响患者的肠胃消化功能等“保胆取石”的手术应运而生“保胆取石”这个手术经历过以下几个阶段:
1.胆囊造瘘取石术(旧式保胆取石术)
2.体外冲击波碎石术和溶石治疗
3.内镜微创保胆取石术(EMIC)和经自然腔道内镜手术(NOTES)
4.腹腔镜胆管镜双镜联合微创保胆取石。目前有3种术式:①小切口微创保胆取石术;②腹腔镜辅助小切口保胆取石术;③腹腔镜胆管镜双镜联合微创保胆取石术。保胆取石应严格掌握手术禁忌症:①经B型超声或其他影像学检查确诊为胆囊结石②经99TeECT或口服胆囊造影评价胆囊功能良好者;③经99TeECT检查胆囊未显影,但术中能够取净结石,证实胆囊管通畅者。手术禁忌证:①胆囊炎症明显;②胆囊充满型结石;③胆囊分隔;④胆囊萎缩;⑤伴发胆管结石或急性胰腺炎;⑥可疑胆囊恶性肿瘤;⑦胃大部切除术后;⑧严重糖尿病病人。