医生回答
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病毒性心肌炎在小儿中发病率较高其危害性也较大则引起家长的关注 引起病毒性心肌炎的元凶是病毒最常见的一种是称为柯萨奇的肠道病毒其它一些能引起呼吸道和肠道貌岸然疾病的病毒如腺病毒和埃可病毒亦能引起病毒性心肌炎 病毒可以通过两种方式对心脏产生损害：一种是病毒进入机体后随血流到达心脏直接进入心肌细胞对细胞形成破坏；
另一种是病毒乾主机体后诱使机体自身产生一些伤害心肌细胞的物质使心肌细胞受到损伤 目前认为上述两种方式均参与病毒性心肌炎的发生和发展过程前者常出现在疾病的早期和急性期后者多出现在晚期和慢性期 病毒性心肌炎的起病方式常见的有三种即一般型暴发型和隐匿型 一般型起病前1-2周常有呼吸道或肠道感染史如感冒腹泻等然后出现你闷气短乏力面色苍白等症状去医院检查可能会发现心脏扩大心童低印或心律不剂等体征 々发型起病常常没有任何先兆症状和体征来势凶猛临床常表现为突然抽风医学上称为阿斯综合征这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少脑缺血缺氧而引起的抽风暴发型还可以表现为突然心力衰竭中血压突然降低而出现心源性休克等 隐匿型起病学沉没有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史常在劳累后出现身体不适去医院检查时才发现心脏扩大、心功能减退临床上最常见的起病方式为一般型但暴发型和隐匿型对患儿的威胁最大要引起家长和临床医生的重视 对病毒性心肌炎的诊断除了注意上述表现外还可借助心电图和血生化检查心电图上新近出现了心律失常的表现要考虑有心肌炎的存在如能结合临床症状和体征对诊断就更有意义了但需要注意的是绝不能单凭心电图上的心律失常来诊断病毒性心肌炎否则就会将部分单纯性心律失常误诊为病毒性心肌炎这会在无形中给患儿和家长增加精神和经济负怠 血生化检查中最常用的指标是心肌酶谱和心肌肌钙蛋白需要强调指出的是目前许多医院使用的心肌酶谱正常值均为成人标准而实际上小儿心肌酶谱正常值要高于成人正常值因此不能一看心肌酶谱高于正常参考值就诊断为病毒性心肌炎由于影响心肌酶谱的因素较多准确性不高现在许多医院都开展了检测心肌肌钙蛋白的方法来辅助诊断病毒性心肌炎实践证明确能提高病毒性心肌炎诊断的准确性 总之病毒性心肌炎的诊断是一种综合过程不能仅靠哪一项检查或哪一个指标来诊断对一些复杂的病例可能需要比较高级和昂贵的检查仪器和手段必要时尚需进行心内膜心肌活检来明确诊断以便为有效治疗提供可靠依据 对于患了病毒性心肌炎的患儿家长应该注意些什么呢 首先不要产生过重的精神压力要使孩子树立战胜疾病的信心要知道现代医学的发展和进步可使绝大多数的患儿得到治疗相当一部分患儿可以完全治愈仅有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病 其次要让患儿尽量卧床休息吃易消化的食物多吃水果 第三积极配合医生进行治疗一般病毒性心肝岂炎在医院治疗大约3周时间然后可以在家治疗由于病毒对心脏损害的特殊性其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害一般为3个月到半年部分患儿在此期间因不愿意耽误课程会坚持到学校学习但要注意不要过于劳累适当限制体力活动并且要定期到医院复查
