风心病换瓣十年后出现不好症状

详细病情及咨询目的:十年前因二尖瓣重度关闭不全；置换了一金属机械瓣，后恢复良好，一直做抗凝治疗，十年前主动脉瓣是轻度关闭不全，今年因走楼梯呼吸困难我去医院检查，超声诊断为二尖瓣人工瓣膜中度狭窄，二尖瓣，三尖瓣轻度返流，主动脉瓣中度返流，左房增大。房颤。我知道我又麻烦了，现医生判断我心功能一到两级，每天让我服达利全6。25MG早上一片，下午半片，地高辛一天半片，也许天气暖和了，我一活动呼吸困难的症状减轻了好多，但尊敬的专家医生，我想咨询一下象我这种情况我是该内科保守治疗还是再做一次大手术把二尖瓣和主动脉瓣换