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病理分类　急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛.前组鼻窦（上颌窦、额窦、前筛窦）发炎头痛部位在前额部；后组鼻窦（后筛窦和蝶窦）发炎为头顶部或后枕部头痛.不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同、例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛、并逐渐加重、下午则减轻.急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状.用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀、中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物、各相应鼻窦区有压痛、鼻窦X射线拍片有助于诊断.可全身应用抗生素和磺胺治疗、同时鼻内滴入血管收缩剂、理疗及中药治疗均有一定效果.上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺、冲洗出脓液并注入消炎药物　慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎、但无全身症状、病程长、可以有头痛、也可以没有头痛.鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物、中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变、鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助.鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流、亦可同时配合口服中药.对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法、对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术.有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者、因妨碍鼻窦的通气和引流、使炎症难于治愈、可采用手术疗法、如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等.严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法　肺经风热型：证见算塞、鼻涕黄或粘白、量多、发热恶寒、头痛、咽喉不利、舌质微红、苔薄白或微黄、脉浮数　胆府郁热型：证见鼻塞、鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差、头痛及患处疼痛剧烈、并有发热、口苦咽干、烦躁、舌质红、苔黄、脉弦数　脾经湿热型：证见鼻涕黄而量多、鼻塞重而持续、嗅觉差并见发热、头重如裹、体倦肢重、胸闷腹胀、食欲不振、小便黄赤、舌质红、苔黄厚腻、脉濡数或滑数　肺脾气虚型：证见真塞较重、鼻涕粘白或黄稠量多、嗅觉差、头晕头胀、短气乏力、咳嗽痰白、食少腹胀、便溏、舌质淡红、苔白、脉细弱　瘀热互结型：证见鼻塞、流浊涕有腥臭味、量多色黄、不闻香臭、伴头痛、口干不欲饮、舌苔黄腻、脉滑数　中医理论　1、鼻窦炎的病理病因　鼻乃清窍、为肺之门户、其呼吸之畅通、嗅觉之灵敏全赖清阳充养.鼻窦炎属中医鼻渊、脑漏范畴.鼻窦炎多由气虚不固、外邪侵袭、邪入化热、灼腐生脓、滞留空窍、弥散清空、清浊不分、窍隙闭塞、引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感.外感后鼻窦炎又加重、如此互为因果、反复发作.在此病理机制中、痰浊脓液既是病理产物、又是新的病因.故清除痰浊脓液、杜绝痰浊之源是治愈本病的关键.故升清降浊则是最有效最根本的治疗法则　2、鼻窦炎的中医治疗原理　鼻乃清窍、为清阳之居所、清气之通道.而鼻窦炎则是鼻窦升脓阻塞清窍.当今医者多以消炎、通窍为治、西医则动辄穿刺排脓、输液、虽能取效一时、但一遇感冒、旧病复发.究其原因乃清阳无力上冲、浊阴胶结不降.据此、用升清降浊法、使浊阴下降、涤荡污秽、清阳上达、敷布清新、则疗效巩固长治久安.[编辑本段]类型　本病相当于中医学鼻渊等范畴.其病是因外感风寒、肺经风热、胆腑郁热、脾经湿热、肺脾气虚等所致.临床常见的证型有　1.肺经风热型：证见算塞、鼻涕黄或粘白、量多、发热恶寒、头痛、咽喉不利、舌质微红、苔薄白或微黄、脉浮数　2.胆府郁热型：证见鼻塞、鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差、头痛及患处疼痛剧烈、并有发热、口苦咽干、烦躁、舌质红、苔黄、脉弦数　3.脾经湿热型：证见鼻涕黄而量多、鼻塞重而持续、嗅觉差并见发热、头重如裹、体倦肢重、胸闷腹胀、食欲不振、小便黄赤、舌质红、苔黄厚腻、脉濡数或滑数　4.肺脾气虚型：证见真塞较重、鼻涕粘白或黄稠量多、嗅觉差、头晕头胀、短气乏力、咳嗽痰白、食少腹胀、便溏、舌质淡红、苔白、脉细弱　5.瘀热互结型：证见鼻塞、流浊涕有腥臭味、量多色黄、不闻香臭、伴头痛、口干不欲饮、舌苔黄腻、脉滑数。

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