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医生回答
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1.2临床表现所有病人伤后均发生并持续昏迷，33例呈去皮质强直，瞳孔变化和眼球活动异常101例，其中22例双侧瞳孔散大，对光反射消失，25例双侧瞳孔变化不定，忽大忽小，交替变化，30例一侧或双侧瞳孔极度缩小，5例眼球固定，13例眼球分离，10例双眼偏斜，11例双眼同向凝视麻痹，72例呼吸不规则，65例脉搏细速，46例血压下降，82例高热，8例体温不升。
双侧锥体束征42例，单侧锥体束征24例。入院时GCS评分9～12分56例，3～8分68例，其中低于5分28例。1.3合并伤肝破裂7例，脾破裂12例，多发性肋骨骨折12例，血气胸9例，四肢骨折23例，泌尿系损伤3例。
1.4辅助检查全部病例急性期均行CT检查示颅骨骨折72例，脑干点状或点片状高密度影13例，环池、四叠体池、脚间池闭塞23例，脑挫裂伤43例，硬膜外血肿32例，硬膜下血肿28例，脑内血肿23例，蛛网膜下腔出血12例。
亚急性期MRI共检查82例，其中62例中脑或桥脑T1像上点片状低信号，T2像高信号。1.5治疗采用综合治疗方法:（1）监护生命体征。
（2）积极处理合并症。（3）血肿有占位效应者或血肿量在30ml以上，手术清除颅内血肿，并根据病情确定是否去骨瓣减压。
（4）对低氧血症行吸氧，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸。（5）亚低温冬眠，保持肛温33～35℃，维持5～7天，或视具体情况而定。
（6）维持水电平衡，预防酸碱紊乱。（7）促进脑细胞功能活化剂的应用。（8）防治感染。（9）合并症的处理。（10）高压氧疗。
（11）康复治疗，如理疗、针灸、按摩等。
