医生回答
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病情分析:1.发热是风湿病的常见症状可为低热中等度发热也可为高热往往可表现为不规则的发热一般无寒颤抗生素无效同时血沉快如系统性红斑狼疮成人斯帝尔病急性嗜中性发热性皮病脂膜炎等均可以发热为首发症状.2.疼痛是风湿病的主要症状也是导致功能障碍的重要原因.风湿病的疼痛中起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变.关节痛颈肩痛腰背痛足跟痛往往是风湿病的主要表现有时还伴有关节的肿胀.类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛手指关节腕关节尤为明显；
强直性脊柱炎有腰背痛休息时加重可伴有足跟痛红眼；风湿性多肌痛有颈肩痛肢带肌的疼痛及肌无力.3.皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮皮肌炎/多肌炎白塞病脂膜炎干燥综合症可有皮疹光敏感口腔溃疡外阴溃疡眼部症状网状青紫皮肤溃疡等.4.雷诺氏征:指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白然后发紫发红或伴有指（趾）端的麻木疼痛严重的可有皮肤溃破可见于硬皮病类风湿性关节炎混合性结缔组织病系统性红斑狼疮.5.肌肉可有肌肉疼痛肌无力肌酶升高肌电图表现为肌原性损害等如皮肌炎/多肌炎混合性结缔组织病系统性红斑狼疮等.6.系统损害：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮类风湿性关节炎等可有多个器官的损害如表现为心脏炎（心包炎心肌炎心内膜炎）肾脏损害（蛋白尿血尿浮肿高血压肾功能衰竭）血液系统（白细胞减少红细胞减少血小板减少容血等）呼吸系统（间质性肺炎肺动脉高压胸腔积液）消化系统（肝功能损害黄疸）等.7.常有自身抗体：抗核抗体抗ds-DNA抗体抗ENA抗体抗血小板抗体抗心磷脂抗体类风湿因子等。
意见建议:风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织包括肌肉肌腱韧带等的疾病.常用的治疗方法：1.风湿病常常侵犯关节肌肉骨骼以及软组织疼痛肿胀关节功能障碍发热这些症状比较突出解热镇痛消炎缓解症状是治疗这组疾病的首要目的因此往往选用非甾体抗炎药如扶他林莫比可乐松天新利德西乐葆万洛等而且新型的非甾体类抗炎药作用好疗效高使得副作用明显减少.2.如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗关节肌肉骨骼等病变会导致功能障碍和畸形留下终身残疾影响生活和劳动给个人和社会带来经济损失.从风湿性疾病侵犯的组织看以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮类风湿性关节炎硬皮病多发性肌炎坏死性血管炎强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱属于自身免疫紊乱的一组疾病.痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉积往往有关节腔骨骼韧带受累.因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外还需进行病因治疗自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节例如使用皮质激素以及免疫抑制剂免疫抑制疗法有了很大的进步新药物不断发现用于临床如骁息爱诺华帕夫林新疗法不断发现如①对轻型的系统性红斑狼疮采用小剂量强的松氯喹MTX的联合治疗可以明显减轻副作用；
②类风湿性关节炎采用联合治疗一线药与二线药的联合治疗二线药之间的联合治疗.③大剂量丙种球蛋白治疗重症风湿病.3.生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床.4.对于关节病变还可以采用关节镜治疗大大提高疗效改观了疾病的预后致残率明显下降患者的生活质量得到了改善。
