双下肢动脉粥状硬化、并有斑块形

动脉粥样硬化是动脉硬化疾病中最常见而重要的类型．动脉硬化是动脉壁增厚、变硬而失去弹性、可累及人体大、中、小三类动脉．常见的动脉硬化有、①动脉中膜钙化：以老年人多见．主要是动脉中层发生退变．钙化、以致血管壁弹性减低、多发生于大动脉、因不引起明显的血液动力学障碍、故对人体危害不大；

②小动脉硬化：多与高血压有关．病变发生在人体的末梢小动脉．内膜有不定型物质沉积、致使小动脉管腔变窄或形成微小动脉瘤而引起心、脑、肾等脏器损害；

③动脉粥样硬化：主要累及中等动脉、如心脏冠状动脉、脑动脉、肾动脉、从而造成的脑血管病、冠心病等常可导致患者丧失劳动力、甚至死亡．下肢动脉粥样硬化：引起下肢发凉、麻木和问歇性跛行、即行走时疼痛--休息后缓解--再行走时又出现疼痛而发生跛行的现象．下肢动脉如果完全闭塞时可产生坏疽．治疗措施首先应积极预防动脉粥样硬化的发生．如已发生、应积极治疗、防止病变发展并争取其逆转防．已发生并发症者、及时治疗、防止其恶化、延长病人寿命．（一）一般防治措施1、发挥病人的主观能动性配合治疗已有客观证据表明：本箔防治病情可以控制、病变可能部分消退、病人可维持一定的生活和工作能力、病变本身又可以促使动脉侧枝循环的形成、使病情得到改善．因此说服病人耐心接受长期的防治措施至关重要．2、合理的膳食⑴膳食总热量勿过高、以维持正常体重为度、40岁以上者尤应预防发胖．正常体重的简单计算法为：身高（cm数）减110=体重（kg数）、可资参考．⑵超过正常标准体重者、应减少每日进食的总热量、食用低脂（脂肪摄入量不超过总热量的30%、其中动物性脂肪不超过10%）、低胆固醇（每日不超过500mg）膳食、并限制蔗糖和含糖食物的摄入．⑶年过40岁者即使血脂不增高、应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油、如：肥肉、猪油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等；

避免多食含胆固醇较高的食物、如：肝、脑、肾、肺等内脏、鱿鱼、牡蛎、墨鱼、鱼子、虾子、蟹黄、蛋黄等．若血脂持续增高、应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物、如：各种瘦肉、鸡、鸭、鱼肉、蛋白、豆制品等．⑷已确诊有冠状动脉粥样硬化者、严禁暴饮暴食、以免诱发心绞痛或心肌梗塞．合并有高血压或心力衰竭者、应同时限制食盐和含钠食物．⑸提倡饮食清淡、多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物．在可能条件下、尽量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等为食用油．3、适当的体力劳动和体育活动参加一定的体力劳动和体育活动、对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有禆益、是预防本病的一项积极措施．体力活动应根据原来身体情况、原来体力活动习惯和心脏功能状态来规定、以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则．体育活动可循序渐进、不宜勉强作剧烈活动、对老年人提倡散步（每日1小时、分次进行）、做保健体操、打太极拳等．4、合理安排工作和生活生活要有规律、保持乐观、愉快的情绪、避免过度劳累和情绪激动、注意劳逸结合、保证充分睡眠．5、提倡不吸烟、不饮烈性酒或大量饮酒（少量饮低浓度酒则有提高血HDL的作用）．6、积极治疗与本病有关的疾病、如高血压、脂肪症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等．有人认为、本病的预防措施应从儿童期开始、即儿童也不宜进食高胆固醇、高动脉性脂肪的饮食、亦宜避免饮食过量、防止发胖．1、扩张血管药物解除血管运动障碍、可用血管扩张剂．2、调整血脂药物血脂增高的病人、经上述饮食调节和注意进行体力活动后、仍高于正尝总胆固醇＞5．2mmol/L(200mg/dL）、低密度脂蛋白胆固醇＞3．4mmol/L(130mg/dL、甘油三酯＞1．24mmol/L9110mg/dL)者、可根据情况选用降血脂药物：调整血脂药物多需长期服用、应注意掌握好用药剂量和副作用．正是由于其不良的副作用、使以入学用的降血脂药物雌激素和右旋甲状腺素被淘汰．3、抗血小板药物抗血小板聚集和粘附和药物、可防止血栓形成、可能有助于防止血管阻塞性病变．4、其他尚有一些蛋白多糖制剂如硫酸软骨素A和C（1．5g3次/d）、冠心舒（20mg3次/d）等、通过调整动脉壁的蛋白多糖结构而起治疗作用．（三）手术治疗包括对狭窄或闭塞血管、特别是冠状动脉、主动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通、重建或旁路移植等外科手术、也可用带气囊心导管进行的经腔血管改形术、经腔激光再通、经腔粥样硬化斑块旋切或旋磨、经腔血管改形术后放置支架等介入性治疗．此外、对药物治疗无效的高胆固醇血症、国外有施行回肠旁路手术或血浆交换法治疗、但费用昂贵或兼有后遗症．本病预后随病变部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况和有无并发症而不同．脑、心、肾的动脉病变而发生脑血管意外、心肌梗塞或肾功能衰竭者、预后不佳．动脉粥样硬化患者在饮食方面应注意什么1．首先、膳食总热量应以维持正常体重及工作为度、40岁以上者尤其应预防发胖．正常体重的简单计算为：体重（公斤）=身高（厘米）-105（超重10％为轻度肥胖、20％为中、30％以上为重度肥胖）．2．超标准体重者、应减少每日进食的总热量、采取低脂、低胆固醇饮食、并限制酒和含糖食物的摄入．3．年过40岁者即使血脂不高或体重正常者、也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物、如肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏、以及螺肉、墨鱼、猪油、蛋黄、奶油及其制品．4．冠心病患者、严禁暴饮暴食；

血脂增高者、应食用低胆固醇食物、如各种瘦肉、鱼肉、蛋白、豆制品等；合并有高血压及心力衰竭者、应同时限制食盐．5．提倡饮食清淡、多食用新鲜蔬菜、瓜果等和豆类制品的食物．若有条件、尽量以豆油、菜子油、玉米油、红花油为食用油．