根据你的情况看,你患有脑部肿瘤行开颅手术治疗,术后第四天病情变化出现昏迷不醒,注意病情发展。结合病史及病情描述,手术后病情突然加重,出现昏迷,可能是脑水肿,颅内出血或者脑积水等可能。
建议尽快复查头颅CT了解颅内情况,明确诊断及时处理。