巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒(cmv)引起的性传播疾病.巨细胞病毒为DNA病毒.特征性蹭为感染细胞增大细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性包涵体.单靠临床表现不能诊断CMV感染从临床标本中分离出病毒同时抗体呈出4倍以上增加或持续抗体滴度升高将有助于诊断. 一病毒分离 最好用唾液尿液生殖道分泌物乳汁和白细胞接种到人的成纤维细胞内繁殖和分离细胞蹭效应(CPE)在1天或数周后出现经固定和HE染色后可观察到巨细胞核内有内包涵体核周晕圈及嗜酸性胞浆内包涵体很象猫头鹰眼(owl′seye)亦可用单克隆或多克鹿体的荧光染色等方法检查. 二血清抗体检测 最常用的有补体结合试验(CF)间接免疫荧光试验(IIF)免疫酶试验(EIA)间接血凝试验(IHA)和放射免疫试验(RIA)等检测CMV-IgG和IgM抗体.当单份血清标本已确定既往有CMV感染时应当立即留血清标本以及间隔2周4周8周再留血清标本结合病毒分离可作原发感染诊断. 三DNA探针 已广泛应用于检测CMV其中以32P标记的探针敏感性最高对某些标本来说杂交方法可能比病毒分离更敏感.巨细胞病毒感染的治疗可应用各种抗病毒制剂如GCV抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂干扰素及转移因子等.但这些药物并不能解决根本问题往往停药后病毒又潜伏地回升鉴于此种病毒可能作为艾滋病的病因之一各国学者均在致力于控制其感染的研究.最近美国学者研制出两种活疫苗初试后颇见效.一种是由AD169菌株研制成的;另一种是从TOWn菌株制成的经非肠道给药后已明显表现出有抗巨细胞病毒的效能CMV抗体升高导致免疫功能增强.CMV感染在全世界分布人是CMV的唯一宿主.不同国家及不同经济状况感染率不同.成人CMV感染和免疫功能有密切关系.如因器官移植而接受免疫抑制剂治疗者常因所供器官和输入血液中有潜伏病毒或免疫抑制使潜伏的病毒活化而发病艾滋病患者的CMV感染发病率高. 传染源是病人及其急性带毒者病毒可由乳汁唾液及尿排出可持续数周到几年人类易于感染传播途径多种多样.属于性传播性疾病.多从精液宫颈分泌物泪液及粪便(口腔性欲吻肛)感染所致. 同源性CMV感染是输血和器官移植的一种严重危害多次输血或一次大量输血使原发和再发感染的危险性增高输入含白细胞血液的危险性更高器官或骨髓移植术后CMV感染率也高. 传染源是患者和无症状的隐性感染者.他们可长期或间歇地自唾液精液尿液乳液和子宫颈分泌物中排出病毒.如果与有巨细胞病毒感染的异性性交而恰好此人此时处于排毒期则可能被感染.如果孕妇在性生活时染上病毒则可引起胎儿感染和围产期感染.据统计由原发性巨细胞病毒感染的孕妇所造成的新生儿的感染率可高达23%而围产期感染比宫内感染的百分率更高.有人报道约13%的母亲的初乳和乳汁中有病毒排出.此外输血也常发生巨细胞病毒感染感染的发生率与输血的数量呈正比尤其是当血清阳性的供血者给血清阴性的受血者输血时其感染的危险性最高.此外长期接受免疫抑制剂治疗的肾移植者中有90%在尿中可查到病毒或抗体明显增高.艾滋病患者比正常人更易遭受病毒感染或使原潜伏在体内的病毒复活.只是面谈握手是不会被传染的性传播体液传播是比较常见的途径避免多性伴侣非正规途径输血输液即可。