医生回答
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缺血性视神经病变（ischemicoptico-neuropathy）系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍引起视盘的急性缺血、缺氧以致出现视盘水肿不仅视盘而且筛板及筛板后的神经纤维均可受累称前段缺血性视神经病变（anteriorischemicoptico-neuropatyAION）自视神经眶内段至视交叉发生缺血性改变称后段缺血性视神经病变（posteriorischemicoptico-neuropathyPION）无视盘水肿 首先应针对病因治疗全身或球后、球旁皮质类固醇治疗可减少缺血所致的水肿改善血运障碍阻断恶性循环口服醋氮酰胺类药以降低眼内压改善视盘血供不平衡同时可给予神经营养药物如维生素B
1、B1
2、ATP及辅酶A等低分子右旋糖酐、复方丹参、维脑路通、川芎嗪等均可适当应用体外反搏治疗能提高主动脉舒张压从而增加颈总动脉的血流量眼动脉是颈内动脉的分支供血给视盘的后睫状动脉和视网膜动脉能增加后睫状动脉及视网膜中央动脉的血液供给量使视神经获得足够的血液增强组织代谢活跃微循环从而改善视神经的缺血和缺氧状态宋琛认为一般如非颞动脉炎引起者不必应用皮质类固醇而极力赞成用复方樟柳碱治疗其机理可能是通过中枢调理血管舒缩功能缓解血管痉挛改善眼的微循环包括改善视神经的供血复方樟柳碱可分Ⅰ号（0.05%樟柳碱0.5～1.0ml加4%普鲁卡因1.5ml）双肾俞穴注射；Ⅱ号（0.05%樟柳碱0.5ml加维生素B12100μg加2%普鲁卡因0.3ml）患侧颞浅动脉旁皮下、球旁或球后注射依病情每日1次或每周3次10次为一疗程最多连续4疗程逐渐停药Hayreh认为只要视盘肿胀存在非动脉硬化性缺血性视神经病变无应给强的松治疗
