左手向上伸直时左部胸部肌肉疼痛

手癣俗称鹅掌风是由真菌感染引起的.患了手癣会常常感到瘙痒手部皮肤还会出现丘疹水疱红斑和脱屑.初起为小片随后损害逐渐扩大界线清楚.时间长了手部皮肤会变得粗糙干燥增厚还可伴有皲裂和出血.但是如果出现手痒脱皮等症状能不能说就一定是手癣呢当然不能还有很多皮肤病都可以见到手痒脱皮的症状如湿疹汗疱疹接触性皮炎剥脱性角质松解症等应仔细鉴别否则会延误诊断和治疗.湿疹多发生在手掌心且双手对称.皮损呈多形态可见丘疹水疱糜烂渗液和结痂等同时存在常以其中二至三种为主.病情变化与季节关系密切与饮食和休息也有一定关联.如果双手掌接触水和肥皂等刺激会加重损害.真菌检查为阴性.汗疱疹的发生有明显的季节性多于春夏之交发病入冬自愈主要见于青年人.皮损也是对称分布以水疱为主成批发作可见于手掌面指侧面和指端水疱干涸后脱皮露出新生皮肤常伴有不同程度的痒感和灼热感.本病发生与出汗不良或过敏反应有一定关系损害处真菌检查为阴性.接触性皮炎是因接触了引起过敏的物质后引起的是皮肤的过敏反应有明显的接触史.皮损发生于接触部位境界清楚形态较一致多以红斑水肿为主严重者可见水疱大疱等.脱离接触物后可逐渐消退至痊愈.局部真菌检查为阴性.剥脱性角质松解症是一种表浅的掌跖部角质剥脱性皮肤病常伴有局部多汗易于暖热季节发作.皮损主要累及手足心双侧对称表现为角质松离形成的小白点及易剥脱的薄纸样鳞屑其下皮肤正常瘙痒不明显.真菌检查阴性.甲癣俗称灰指甲中医称鹅爪风现在则叫甲真菌病它是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的.甲癣蹭始于甲远端侧缘或甲褶部表现为甲颜色和形态异常.一般以1－2个指（趾）甲开始发病重者全部指（趾）甲均可罹患.患病甲板失去光泽日久甲板变脆而破损脱落.多呈灰白色且失去光泽；甲板增厚显著表面高低不平.其质松碎甲下常有角蛋白及碎屑沉积.有时甲板可与甲床分离　以往必须清除病甲方法有外科手术拨甲；病甲清除后用碘酒清除真菌直至新甲长出.现在由于多种新药问世口服药物治疗甲癣也取得良好效果常用的口服药物有：伊曲康唑(斯皮仁诺)酮康唑(理素劳)盐酸特比萘芬(兰美抒)等　治疗灰指甲常用的外用药物有：硝酸咪康唑环吡酮胺阿莫罗芬等.因灰指甲是慢性病所以要坚持用药并且在治愈后要持续一段时间用药以免复发　甲癣(tineaunguium)是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致蹭　甲真菌病(onychomycosis)由皮肤癣菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致蹭〖临床特点　一甲癣最常见的致产为红色毛癣菌　二甲癣有两种类型.一种表现为白甲常先从甲根开始甲板表面出现小白点逐渐扩大致甲板变软下陷　另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始使甲板出现小凹陷或甲横沟逐渐发展至甲板　′脆易碎增厚呈内褐色.甲下碎屑堆积常易使甲变空翘起与甲床分离甲板　№面凹凸不平粗糙无光泽　三甲真菌病的甲板常表现为不平呈黑色甲板常有轻度萎缩而不增厚常伴甲沟炎　四灰指甲（甲癣）病因　降的甲不易受感染.甲感染真菌的趋向可能与遗传糖尿并局部动静脉循环和淋巴回流障碍周围神经性疾病等因素有关.在潮湿环境作业及经常受外伤的指趾甲容易被真菌感染.趾甲真菌病大多由足癣直接传播指甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染甲真菌病在足趾比手指更多见.甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌酵母菌和霉菌.皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌.同一甲可感染两种癣菌两种皮肤癣菌加一种酵母菌(包括马拉色菌)或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等〖实验检查〗刮取碎甲及甲下碎屑镜下可见真菌菌丝.真菌培养阳性〖鉴别诊断〗银屑病湿疹扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。

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