医生回答
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血精是男性生殖系统疾病之一,其主要症状是性交时射出红色精液,多见于现代医学的精囊炎,临床较为少见.本病常与前列腺炎并发,其感染途径多为尿道和前列腺感染直接蔓延；
其次是淋巴感染和血行感染.由于细菌的入侵,炎症的刺激,引致精囊充血,当性交时,平滑肌和血管收缩,以致精液中渗混大量的红细胞和脓细胞.中医认为,血精多由于病人肾阴不足,相火偏旺,迫血妄行；
或因房事过多,血络受损,血随精流；或因湿热下注,熏蒸精室,血热妄行所致.[编辑本段]血精的诊断要点在性交或手淫或遗精时射出含有血液的精液者,可诊断为本病.成年男子若经较长期(数月)才行房事或遗精者,其射出的精液往往浓稠,且精液颜色偏黄,如射精时又伴有少腹或会阴部不适或疼痛的情况,要注意同血精鉴别.检查：显微镜下发现精液中含有大量的红细胞,也可确诊本病.[编辑本段]血精的辨证分析血精多因恣情纵欲,房事不节及手淫频繁,耗伤肾精,以致肾阴不足；
或热病后期,余热伤及肾阴；或过服温燥助热之品,劫伤肾阴,阴不制阳,虚热内生,热入精室,灼伤血络；劳伤过度,损及脾肾；
脾气虚弱,化源不足,以致肾气亏虚；或嗜酒过度或偏嗜辛辣肥甘厚味,聚湿生热,湿热蕴结而下注,伤及精室血络,则血随精溢.辨证首先分虚实.虚证常见阴虚火旺或脾肾气虚；
实证常见湿热下注和瘀血内阻.阴虚火旺,则伴有腰膝酸软,口干咽燥,舌红,少苔等.脾肾气虚,伴有腰痛,食少纳呆,房事后乏力自汗等.湿热下注,伴有尿赤浑浊,口苦,烦躁易怒等,瘀血内阻,伴有阴茎刺痛,舌暗有瘀点瘀斑等.总的治法是养阴补气,清热祛湿,活血祛瘀.[编辑本段]血精分类肉眼能察觉颜色异常的也叫肉眼血精,此外更多的情况是肉眼看不出异常,但借助显微镜检,在精液可发现有少量的红细胞,这就属于镜下血精.产生血精的原因一般来说,血精是不大容易马上为人们所觉察的,除非出血较多,否则较难在性交时发现.即便性交后发现阴茎,衣物等染有血色,人们也往往首先想到是女方的原因.若是戴上避孕套性交或者体外射精就不难发现血精了.当人们突然发现精液颜色改变时不免心情紧张,往往惴惴不安地冥思苦想,这到底是怎么回事?精液由正常时的乳白色突然变成血红色,红褐色或混有血丝,当然是混进了血液.那么血液来自何处呢?无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变,如出血,炎症,甚至也可能长了肿瘤.对于血精不要掉以轻心,它也可能是某种严重疾病的信号,最好找专科医生进行认真检查.临床上,血精并非少见,经过详细的临床和实验室检查,绝大多数可以经过治疗得到控制或痊愈,只有极少数肿瘤患者须作进一步治疗处理.由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外,主要来自精囊腺,其次是前列腺.从解剖结构上看,连接精囊腺的射精管开口于后尿道的尿道嵴处,其周围有10－20个前列腺腺管开口.事实上,精囊腺,前列腺,后尿道三者是互相交通的,炎症很容易从其中之一向其他两处蔓延.另外,精囊腺壁很薄,一旦充血后,布满血管的囊壁就很容易出血.所以,血精最常见的原因首先是精囊腺炎,其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症.也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎,肿胀,充血和出血.一般来说,30岁以下的血精症中至少有70％是由炎症引起.如果只是偶然发生的血精,经检查未发现特异改变,也可能是性交过程中,某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致.对这种一过性血精就更不必惊慌了,只要暂停房事一二周就能完全恢复.而炎症所致的出血多半是时好时坏,但持续时间不长.若血精持续存在并不断加剧,则不能排除肿瘤作怪的可能性.个别患者合并全身其他部位的广泛性出血倾向,很可能是全身血液系统出血性疾患,如白血病,血小板减少症,而不会是局部病变的后果.其他病因包括：结核,精囊腺囊肿,精囊腺肿瘤,前列腺癌,肝硬化门脉高压,外伤,尿路梗阻,前列腺肥大等.血精的临床表现精囊腺炎和前列腺炎的感染途径,病因,临床表现和症状基本相似.多为细菌感染,也可因性交次数过频或长期禁欲,性紧张得不到释放造成器官充血所致.精囊腺炎多以性交血精为主要症状,伴有性欲减低,早泄,会阴轻度疼痛或坠胀感,射精疼痛,尿频和尿痛等症状.前列腺炎还伴有排尿烧灼感,尿急,尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色粘液流出,不定位疼痛,甚至出现早泄,遗精,勃起不坚等性功能障碍.由于它们的解剖结构复杂,引流不畅,很容易转为慢性,从而引起继发性输精管阻塞,射精管口水肿阻塞,导致只有射精动作但无精液排出的干性射精.这就是血精引起不育的机制.引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变,细菌吞食精浆中的营养成分,争夺氧气,排出毒素和代谢产物,无疑使精子面临极为不利的环境,生育力下降；
炎症时精浆酸性物质增加,使精液的pH值由平时适于精子存活的偏碱性的7.2－8.9,下降至精子最低存活要求的6－6.5以下,精子当然会早夭而失去生育力；
炎症时因为精浆内存在大量细胞,大量白细胞,还可能夹杂脓液,粘稠度会显著增加,射出的精液也不易液化,精子无法运动而不能长驱直入宫颈.炎症时精浆的体积太少,不利于精子存活；
太多,使精子稀释也不利于生育.当然这些分析只是很肤浅的,事实上许多环节或原因并不清楚,仍有待人们去研究和探讨,因为不少病人炎症不轻却并未影响生育力.当然,如果射精管长期阻塞,还有可能像输精管结扎一样,在体内产生抗精子抗体,问题就更加复杂化了.精囊腺囊肿通常无明显症状,属于先天性病变.继发精囊腺炎时可出现血精,易反复发作,囊肿过大也可压迫膀胱尿道引起排尿不畅症状.对较难治愈的血精病人,若采用经皮穿刺输精管注射造影剂拍X线片,可发现精囊腺处有内壁光滑的囊性肿物.B型超声可探及囊性肿物.造影后可通过导管直接把抗生素注入囊内,如无效,可行手术切除囊肿.精囊腺肿瘤更为少见,B型超声检查肿物为实性,精囊腺造影显示肿瘤占据空间形成的造影剂充盈缺损,此时应手术切除肿物.由于出血部位和血量的不同,血精的外观也有所区别：从勃起时充血的尿道粘膜出的血呈鲜红色,不与精液混匀,像混杂的血丝.各种炎症和外伤引起的血精混合均匀,呈红至咖啡色,这是由于血液储存较久颜色发生了改变.由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空,即使得到及时与充分治疗,血精也要持续一段时间后才会消失.血精治疗方法【治法】滋阴降火,凉血止血【方药】生地15丹皮12泽泻12知母12山萸肉10云苓18女贞子15仙鹤草18旱莲草12淮山15黄芪24乌梅9[方解]：方中生地滋养肾阴；
丹皮凉血,清泻肝火；泽泻泄热；知母退虚热；山药健脾；云苓健脾渗湿；女贞子,旱莲草滋养肝肾,凉血热；乌梅,仙鹤草收敛止血；
黄芪补气固本；山萸肉引火归源.血精的辨证论治阴虚火旺型【证见】精液色红质调,伴射精疼痛,阴部坠胀不适；性欲亢进,梦中遗精,腰膝酸软,手足心热,头晕耳鸣,口干咽燥.舌质红,少苔,脉细数【治法】滋阴降火,凉血止血【方药】1.主方大补阴丸(朱丹溪《丹溪心法)加减处方：黄柏lO克,知母10克,龟板15克,生地黄20克,旱莲草15克,女贞子15克,白茅根20克,牡丹皮10克,甘草6克.水煎2次分2次服,每日1剂.2.中成药(1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服(2)六味地黄丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服(3)大补阴丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服.3.单方验方(1)生地养阴清热汤(漆浩《良方大全)处方：生地黄20克,茯苓20克,白芍9克,女贞子15克,旱莲草10克,车前子10克,泽泻10克,牡丹皮6克,糯稻根须15克,乌药5克.水煎服,每日1剂(2)养阴清热止血汤(冉启华验方)处方：天冬,黄柏,地骨皮,山药,山茱萸,牡丹皮,枸杞子各15克,旱莲草,白茅根,生地黄各30克,蒲黄,龟板,菟丝子,女贞子,牛膝各12克.水煎服,每日1剂,服药期间忌房事.脾肾气虚型【证见】精液红色,或精中带血,血色淡红；
性欲减低,形瘦神疲,腰膝酸软,食少纳呆,房事后乏力自汗.舌质淡红,苔白,脉虚弱【治法】健脾益肾,补气固肾【方药】1.主方补中益气汤(李东垣《脾胃论)加减处方：黄芪30克,白术10克,陈皮10克,炙升麻5克,柴胡10克,党参10克,菟丝子15克,续断15克,桑寄生15克,龙骨30克,蒲黄10克,甘草6克.水煎服,每日1剂.2.中成药(1)补中益气丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服(2)十全大补丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服.3.单方验方补益气阴汤(赖天松等《临床奇效新方》1980.6)处方：熟地黄15克,党参15克,阿胶10克(另烊冲),川续断lO克,生蒲黄10克,侧柏炭10克,血余炭6克,刺猬皮10克.水煎2次分2次服,每日l剂.湿热下注型【证见】精液颜色深红或暗红,射精疼痛,小腹,睾丸或会阴部胀痛,阴茎痒或痛,阴囊湿痒,或尿道灼热疼痛,或尿赤浑浊；
口苦而粘,烦躁易怒.舌质红,苔黄腻,脉弦滑【治法】清利湿热,凉血止血【方药】1.主方八正散(陈师文等《太平惠民和剂局方)加减处方：木通10克：车前子10克,扁蓄15克,瞿麦15克,栀子15克,大黄5克,龙胆草10克,茜根15克,小蓟20克,甘草6克.水煎服,每日l剂.2.中成药(1)复方穿心莲片,口服,每次4片,每日3次(2)复方菠萝酶片,口服,每次3片,每日3次.3.单方验方(1)清肝泻火汤(查国翁验方)处方：龙胆草10克,栀子10克,黄芩10克,生地黄15克,阿胶9克(另溶化),黄柏9克,知母9克,泽泻10克,旱莲草10克,茜草10克,甘草5克.水煎服,每日1剂(2)当归龙荟丸加减(普亚庆验方)处方：龙胆草10克,当归6克,黄芩10克,黄柏lO克,黑栀子9克,大黄9克,黄连5克,生地黄15克,赤芍20克.水煎2次分2次服,每日l剂.瘀血内阻型【证见】精液暗红或精中挟血紫暗,射精时阴茎刺痛；
小腹胀闷疼痛,失眠多梦,精神抑郁.舌暗或瘀点瘀斑,脉沉涩.以上是对“射血精，请问吃什么口服药能好一些”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
