速看 12岁男孩近视700度,发病有
1.西医药治疗(1)散瞳:对于抑制炎症,减少渗出和防止后粘连都极为有利.常用药为阿托品液或膏,如用阿托品液,应注意压迫泪囊,以防中毒(因用1%~2%阿托品液浓度较高(2)皮质类固醇①轻者可只滴可的松或地塞米松眼药水,每日滴4~8次.②较重者可配合球结膜下注射地塞米松,每次2.5—3mg,每日或隔日1次.③严重者还应配合全身用药,静脉或口服激素.如强的松每日可用30~60mg,早8点顿服,病情好转后逐渐减量(3)湿热敷,每日2~3次,每次20~30分钟.2.中医药治疗:本病中医称为瞳神紧小症,辨症治疗效果较好,可采用中西医结合(1)肝经风热:眼痛,头痛,畏光流泪,抱轮红赤,睫状压痛,角膜后壁沉着物,房水混浊,或口干,舌红苔薄,脉弦数.治法:疏肝散风清热.方药:见匐行性角膜炎.患眼赤痛甚,选加生地,丹皮,丹参,茺蔚于(2)肝胆火炽:瞳神甚小,珠痛拒按,痛连眉梭,房水混浊,兼口苦咽干,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦敷.治法:清泻肝胆.方药:见单疱病毒性角膜炎.可加丹皮,赤芍等(3)风湿夹热:眼部症状加头重胸闷,肢节酸痛,舌苔黄腻,脉弦数或濡数.治法:祛风除湿清热.方药:防风,蔓荆子,前胡,羌活,白芷,防己,黄连各10克,黄柏,知母,黄芩,栀子各12克,生地15克,寒水石45克,生甘草6克(4)虚火上炎:病之后期已成慢性,红赤较轻或不红而时痛,瞳神干缺,眼内干涩不舒,兼见虚烦不眠,手足心热,舌燥咽干,舌质红,脉细数.治法:滋阴降火,清肝明日.方药:知母,黄柏,山萸肉,泽泻,山药,茯苓各12克,熟地20克,丹皮10克,丹参20克,决明子15克.针灸治疗(一)取穴主穴:分2组.1,正光1,正光2;2,睛明,承泣.配穴:风池,内关,大椎.正光1穴位置:眶上缘外3/4与内1/4交界处.正光2穴位置:眶上缘外1/4与内3/4交界处(二)治法主穴以第1组为主,如效不显改用第2组,亦可交替使用.配穴酌取1~3个.以电梅花针具,接通晶体管医疗仪通电,电源电压9伏,电流小于5毫安;或接电针仪,频率调至60~120次/分.然后在正光1和正光2穴区0.5~1.2厘米范围内均匀叩打20~50下;睛明,承泣穴,每穴叩打5分钟左右.配穴叩打同正光穴.每日或隔日1次,10~15次为一疗程.疗程间隔半月(三)疗效评价疗效判别标准:痊愈:视力达1.0或以上者;显效:视力增加3级(按视力表每一行或0.01至0.09为1级),但未达到1.0者;进步:视力增加1~2级者;无效:无增进或增进不到1级者.共以上法治疗2676只眼,总有效率为94.2%.其中2284只眼按上述标准评定:痊愈494只(21.6%),显效1307只(57.2%),进步461只(20.2%),无效22只(1.0%),总有效率为99.0%[3,4].耳穴压丸(一)取穴主穴:眼,肝,肾,近视.配穴:目1,目2,神门,心.近视穴位置:位于耳甲腔食道穴与口穴之间(二)治法主穴每次取3穴,配穴2穴.将王不留行籽或磁珠(380高斯)置于0.7×0.7厘米小方块胶布上,贴于选定之耳穴.应耳廓内外对贴,以加强刺激.患者每日自行按压3~4次,每穴1分钟.每次贴一侧耳,如贴双侧,则应将治疗的耳穴数减少为3穴,以便于轮替.每周换贴1次,4次为一疗程,疗程间隔1周(三)疗效评价共治2,478例,其总有效率为72.1~77.1%[9~13].体针(之一)(一)取穴主穴:承泣,睛明,球后.配穴:翳明,风池,四白,合谷,攒竹,太阳(二)治法主穴每次取1~2穴,酌配1~2个配穴.承泣穴,取1.5寸长之30号毫针,以30度角向睛明方向斜刺,约刺入1寸左右,待眼区周围有酸胀感或流泪时,轻轻捣刺3~5下,注意不宜大幅度提插,留针10分钟.球后,睛明穴,直刺1.5寸,送针宜缓,不可捻转提插,待眼球有明显的酸胀感时留针10分钟.亦宜用30号2寸长毫针.翳明,风池穴,取28号1.5寸毫针,刺入0.8寸,获得针感,即留针10分钟.余穴进针后,施捻转手法,中强度刺激,得气即可.留针15分钟.每日1次,10次为一疗程,疗程间间隔3天(三)疗效评价共治6186只眼,以类似上述标准评判,痊愈2372只(38.3%),显效1950只(31.4%),有效1543只(24.8%),无效340只(5.5%.总有效率为94.5%[5~8].穴位激光照射(一)取穴主穴:睛明,承泣,合谷.配穴(头)光明,(足)光明,养老(二)治法每次以主穴为主,如效不显可酌加配穴.用氦氖激光器照射,波长为6328埃,功充为1.5~2毫瓦,工作电流强度为6毫安.光束垂直照射.患者取正坐位,双目闭合,眼部穴每穴照射2分钟,余穴为4分钟.光斑直径小于1.5毫米,光束发射角小于2毫弧度.每次选2~3穴,每日1次,10次为一疗程.疗程间隔3~5日(三)疗效评价疗效判别标准:显效:视力提高4行或以上;有效:视力提高1~3行;无效:视力无改善.共治220例,200例按以上标准评定,结果显效69例(34.5%),有效114例(57.0%),无效17例(8.5%),总有效率为91.5%[14,15].核桃壳灸(一)取穴主穴:阿是穴.配穴:目1,目2,眼,肝,肾,神门,心,脾.阿是穴:患眼(二)治法先特制灸用眼镜架1具,并放置经野菊花,石决明煎煮液浸泡2日之核桃壳,在距1寸处插上一寸左右艾卷段.架在患者之患眼前,点燃,令闭眼,约灸20分钟左右.每日1次,2周为一疗程.为加强疗效,可选4~5个配穴,贴敷王不留行子,每次一侧,二侧交替,嘱患者自行按压,每日3次,每次每穴2~3分钟.每周换贴1~2次,2周为一疗程。