什么是肾嫌色细胞癌

肾嫌色细胞癌为肾癌中不常见的一个类型，约占肾癌的5％.男女发踩例约为1.2：1，平均发病年龄54岁.肾嫌色细胞癌起源于肾集合小管上皮，组织学上可分为透明细胞型和嗜酸细胞型.癌细胞以实体排列，境界明显，中等大小，圆形或多边形，肿瘤由胞质嗜酸性颗粒细胞(占9o％)及不完全透明呈空亮细网状的细胞(占10％)2种细胞组成，亦可见体积较大，胞质丰富，呈透明或泡沫样的癌细胞，核周空晕明显，细胞膜厚.低，中倍镜下癌细胞呈现鹅卵石样排列的植物细胞样.肾嫌色细胞癌为肾癌中不常见的一个类型，约占肾癌的5％.男女发踩例约为1.2：1，平均发病年龄54岁.遗传学特征：以染色体的缺失为特征，90％的病例在1，2，l0，l3，l7，2l染色体上有缺失.这与其他肾癌如肾透明细胞癌3号染色体缺失(3P-，肾颗粒细胞癌 l6， l2， 3q，-Y及7与l7三体等遗传学表现迥然不同，显示了其独特的遗传学特征.病理特点：瘤体较大，常单个，境界明显，坏死出血少见，包膜完整很少突破肾包膜.光镜下肿瘤细胞呈腺泡状排列，细胞大，胞浆丰富，常见两种类型细胞，胞浆淡染呈细网状甚至透明的气球样的I型细胞及胞浆嗜酸性呈细颗粒状的Ⅱ型细胞.这两种类型的肿瘤细胞的PAS和苏丹Ⅳ染色均显示其胞浆内缺乏糖原和脂滴.Hale胶体铁染色，胞浆阳性，呈亮蓝色，说明肿瘤细胞含有酸性粘液物质.免疫组织化学染色Vimentin阴性，CK8，CK7，CK19阳性，CK20阴性.电镜下见胞浆内大量的姓泡，二型细胞均可见.姓泡的存在是嫌色细胞癌区别于其它肾肿瘤的独特之处，亦是光镜下其独特细网状胞浆的结构基础.肾嫌色细胞癌起源于肾集合小管上皮，组织学上可分为透明细胞型和嗜酸细胞型.透明细胞型肿瘤细胞胞体界限清楚，胞浆内可见细网状结构，CK8阳性，Vimentin阴性以及Hale胶体铁染色阳性，可与肾透明细胞癌(CK8阴性Vimentin阳性以及Hale胶体铁染色阴性)相区别.嗜酸细胞型则与肾嗜酸细胞瘤区别要点：①两者行细胞质Hale胶体铁染色均阳性，但细胞癌着色较为弥散，而嗜酸细胞瘤较为集中；

②嫌色细胞癌电镜下细胞质内有大量密集姓泡；③嗜酸细胞瘤瘤体较大时，许多肿瘤可见中央瘢痕，而嫌色细胞癌无瘢痕.治疗上应以手术切除为主，因其对放疗和化疗不敏感，术后主张应用生物制剂提高机体免疫力，常用方案为小剂量IL-2加干扰素或则单纯大剂量IL-2.肾嫌色细胞癌预后良好，Onishi等随访发现5，l0，20年生存率为82％，70％，47％.Gonzalez等应用免疫组化分析，认为该型肾癌具有低水平增殖细胞核抗原(PCNA)和肿瘤蛋白细胞p53阴性特点，与肿瘤转移晚及预后好相关。