甲亢伴粒细胞缺乏症

粒细胞缺乏症是硫脲类药物治疗甲亢中最严重的不良反应，多发生于治疗后4~8周内，发病率约为0．5%．由于粒细胞过少引起机体抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大．粒细胞缺乏症，其发病一是突然发生，始料不及，二是先出现白细胞减少，继而发生；

表现为高热，畏寒，咽疼，头疼及极度乏力等，重者口腔，直肠，肛门，阴道或子宫粘膜坏死性溃疡，常有败血症发生．患者白细胞总数小于3×109/升，中性粒细胞小于1．5×109/升，严重者可为0．治疗：立即停用硫脲类药物，采取综合措施进行抢救；

使用抗生素，糖皮质激素及输注白细胞等，粒细胞可逐渐恢复正常．病人脱险后，不能再使用硫脲类药物，应改为其他方法治疗甲亢．[护理措施]监测白细胞计数，特别是中性粒细胞数．密切观察易发生感染的部位，如口腔，咽喉，会阴部，肛周等处是否有红，肿，热痛．观察痰液，尿液，大便的颜色，性状．随时监测体温，观察有无发热，如体温超过39℃，应立即抽血做血培养加药敏试验．做好清洁，消毒，灭菌工作：①限制深视；

②带入房间内的物品必须进行消毒，灭菌处理；③进入房间内，必须更换消毒衣服，拖鞋及专用帽子，口罩；④接触病人之前先用肥皂刷手后，再用消毒水洗手；

⑤执行各项操作时，必须严格执行无菌操作原则；⑥检查保护性隔离措施执行和落实是否严密．鼓励病人每天洗淋浴，必要时用1：2000的洗必泰溶液擦洗全身，大秀后及时清洗会阴部，做好肛周护理，必要时用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，每次30min，每日2-3次．加强口腔护理，用生理盐水或朵贝氏液嗽牙．如若发生口腔粘膜改变及烟喉不适等，即改用中药口康含嗽，每次含漱时间不少于5min．摄入低菌饮食，如不吃生水果，蔬菜，尽量食用蒸，煮炖的食物，必要时食用无菌饮食，餐具用煮沸消毒或高压灭菌．注意耳鼻卫生，勿用手指挖外耳道，鼻孔，同时用抗生素滴耳鼻，每日3次．避免损伤皮肤，粘膜，如不扯胡须，不用剃须刀刮胡须，不用手指搔抓皮肤，不用肛表测体温和其他损伤性的操作．保持大便通畅，防止因便秘损伤肠粘膜．