医生回答
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血管瘤是指发生于血管组织的一种良性肿瘤是由于血管组织的错构瘤样增生而形成.分为原发性和继发性两种其中原发性占75％继发性25％左右.继发性多数在婴儿期出现少数在成年期发现病因尚不清楚.原发性即先天性胎生性是由人体胚胎期血管网增生而形成出生时即有血管瘤较小时可无症状.血管瘤可发生于身体各部位长在颜面及四肢暴露部位可以影响容貌.不同程度地压迫破坏周围组织器官的功能和形态影响人体的生长发育.有的可以反复出血感染极少数人会产生恶变甚至危及生命.血管或脉管畸形的治疗应根据病损类型位置及患者的年龄等因素来决定.目前的治疗方法有外壳切除放射治疗激素治疗低温治疗激光治疗硬化剂注射等.一般采用综合疗法.对婴幼儿的血管瘤应行观察如发展迅速时也及时给予一定的干预治疗 血管瘤是由大量增生的血管所构成为常见的软组织肿瘤.血管和淋巴管属于同一来源.胚胎早期原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物它们在间质中间形成一个致密的网.以后随着各器官的发育原始脉管网逐渐分化成与器官联系的许多血管丛和淋巴丛.虽然对于外周循环系统的最终形成过程还不甚了解但根据实验结果可以肯定是与脉管内的流量和压力是有密切关系.在原始阶段动脉静脉和淋巴管的结构是没有区别的只有在以后才生成供应血管（动脉）引流血管（静脉）和淋巴管.血管中层的肌纤维和外膜的结蒂组织都是从包围原始内皮细胞的间质中发育出来的.在分化的过程中上述组织的任何异常都可以形成肿瘤发生血管瘤或（和）淋巴管瘤血管的胚胎发育过程中大致可以分发丛壮期网状期及管干期三个阶段如在某一个阶段的正常发育过程中发生障碍或异常在可出现该阶段正常发育形态的畸形 治疗方法：①手术切除；②冷冻治疗；③放射与同位素治疗；④硬化剂治疗；⑤激光治疗；⑥血管瘤铜针疗法.
1.手术治疗：采用外科手术方法将病损组织切除以达到治疗目的.对于独立且较小病灶效果良好.一般情况下病损区血管丰富血量大手术时出血量极大常常引起严重的失血性休克术中需要大量输入全血手术难度大危险程度高.同时由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术故术后复发率很高.手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形缺失及功能障碍.手术费用昂贵患者难以承受的负担面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区.故手术治疗应严格掌握适应症权衡手术价值然后方可确定是否选择手术治疗
2.冷冻治疗：此种方法用于血管瘤治疗源于60年代（小范围表浅病损可酌情采用）操作者利用液氮的挥发造成的强低温（-96℃）通常状态下低于-20℃将病损区皮肤血管瘤及血管瘤周围组织冷凝使其细胞内形成冰晶并导致细胞破裂解体死亡再经过机体修复过程使血管瘤消失.但此法会留下局部疤痕在眼口角鼻尖耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍.由于冷冻操作难控制强度和深度同时组织对低温的抵御能力不同出现治疗不彻底.复发较高而直接影响疗效评价.另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果但如果不出现此类状况往往治疗无效
3.放射与同位素治疗：其治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击到使其中的DNA链RNA链断裂终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解体再通过组织修复过程达到治疗目的.临床上常用的有：浅层X光照射钴60局部照射锶40胶片外贴磷32胶体局部注射等.治疗后所治部位留下放射性损伤后萎缩性疤痕表皮有脱屑现象.对于这种由放射线照射所致的萎缩组织和萎缩性疤痕专家建议施行手术切除否则将不能排除其癌变可能.专家们认为治疗在血管瘤治疗过程中要尽量避免使用放射疗法
4.硬化剂注射治疗：此法源于50年代枯痔注射疗法衍化而来.其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织中（不能注入血管中）引起无菌性炎症肿胀消失后出现局部纤维化反应使血管瘤血管腔缩小或闭塞.常用的药物有：①鱼肝油酸钠；②枯痔灵注射；③明矾注射液；④枯矾黄莲注射液；⑤碳酸氢钠注射液；⑥平阳霉素搏来霉素类；⑦沸水注射疗法；⑧尿素注射液
5.激光治疗：利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固并达到治疗血管瘤目的.但激光治疗深度一般控制在表层皮肤0.2～0.4mm以内超过0.4mm即产生明显疤痕故对浅表性毛细血管瘤有一定效果对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形 另有光敏激光疗法（又称光动力激光疗法）是先将光敏剂注入患者血管中然后用黑光灯或长波段激光照射血管瘤区域.光敏剂激活后产生光化学反应并导致血管瘤部血管内膜及间质出现光性过程使血管管腔闭塞以达到治疗目的.但此疗法在治疗过程中必须严格否则将出现严重的光敏性内炎纤维组织病后光敏性视网膜炎
6.介入治疗：是指在“X”导引下将动静脉导管导入血管瘤部位然后将栓塞剂注入瘤体让其产生无菌性炎症以期达到使瘤体血管闭塞作用.常用于内脏血管瘤如肝血管瘤.对于躯干及肢体深部血管瘤往往因为注入剂量剂型限制以及血管瘤特征限制而难以达到预期效果.使用时应严格控制适应征和避免栓塞剂流入其它器官组织.生活护理 血管瘤宜早期治疗治疗越早疗效及预后越好。
