医生回答
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病情分析： 你好，甲状腺手术术后并发症主要有：1.术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。
常见原因为:①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。
③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。
后三种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻 临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发给，甚至发生窒息。
如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切口内出血所引起。发现上述情况时，必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿;如此时病人呼吸仍无改善，则应立即施行气管插管;情况好转后，再送手术室作进一步的检查、止血和其他处理。
因此，术后应常规地在病人床旁放置无菌的气管插管和手套，以备急用。2.喉返神经损伤发生率约0.5%。大多数是因手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致。
少数也可由血肿或瘫痕组织压迫或牵拉而发生。损伤的后果与损伤的性质（永久性或暂时性）和范围（单侧或双侧）密切相关。
喉返神经含支配声带的运动神经纤维，一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音，但喉镜检查显示患侧声带依然不能内收，因此不能恢复其原有的音色。
双侧喉返神经损伤，视其损伤全支、前支抑或后支等不同的平面，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即作气管切开。
由于手术切断、缝扎、挫夹、牵拉等直接损伤喉返神经者，术中立即出现症状。而因血肿压迫、瘫痕组织牵拉等所致者，则可在术后数日才出现症状。
切断、缝扎引起者属永久性损伤，挫夹、牵拉、血肿压迫所致则多为暂时性，经理疗等及时处理后，一般可能在3-6个月内逐渐恢复。
3.喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起。喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支。
若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。
一般经理疗后可自行恢复。4.手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降至2. 0 mmol/L以下，严重者可降至1. 0-vl. 5 mmol/L（正常为2.25^-2.75 mmol/L），神经肌肉的应激性显著增高，多在术后1-3天出现手足抽搐。
多数病人只有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感，经过2-3周后，未受损伤的甲状旁腺增大，起到代偿作用，症状便可消失。
严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，每天发作多次，每次持续10^20分钟或更长，严重者可发生喉和隔肌痉挛，引起窒息死亡。
切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整。切下甲状腺标本时要立即仔细检查其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中等，均是避免此并发症发生的关键。
发生手足抽搐后，应限制肉类、乳品和蛋类等食品（因含磷较高，影响钙的吸收）。抽搐发作时，立即静脉注射1000葡萄糖酸钙或氯化钙10^-20 ml。
症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2-v4 g，每日3次;症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素玖，每日5万一10万U，以促进钙在肠道内的吸收。
口服双氢速幽醇（双氢速变固醇）（DTIo）油剂能明显提高血中钙含量，降低神经肌肉的应激性。还可用同种异体带血管的甲状腺一甲状旁腺移植。
5.甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关意见建议：您这种情况主要考虑损伤了或者局部挫伤后上神经所致，挫伤可逐渐恢复，但是误切断等不可逆性损伤则无特殊治疗方法
