医生回答
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请问您觉得肚子胀么，排气排便正常么，您这种情况，一是考虑肚子里积气，一般肠梗阻造成，即肛门停止排便排气，如果排便排气正常的话，就要考虑第二种情况了，即腹水，正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml，对肠道蠕动起润滑作用，任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水。
腹水是多种疾病的表现，根据其性状特点通常分为漏出性和渗出性两大类。漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等；
渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹水，结通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因。
腹水的鉴别诊断，为了找出腹水原因，需要腹腔穿刺抽水，1．一般性检查(1)外观：漏出液多为淡黄色，稀薄透明，渗出液可呈不同颜色或混浊不同病因的腹水可呈现不同的外观，如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性；
铜绿假单胞菌感染腹水呈绿色；黄疸时呈黄色；血性腹水见于急性结核性腹膜炎、恶性肿瘤；乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因为属非炎性产物故仍属漏出液(2)相对密度：漏出液相对密度多在1.018以下；
渗出液相对密度多在1.018以上(3)凝块形成：渗出液内含有纤维蛋白原及组织细胞破坏释放的凝血活素，故易凝结成块或絮状物。
2．生化检查(1)黏蛋白定性(qualitativetestofmucin)试验：漏出液为阴性；渗出液为阳性。定量漏出液小于0.25g/L；
渗出液大于0.25g/L(2)胰性腹水淀粉酶升高(3)细菌学及组织细胞学检查：腹水离心后涂片染色可查到细菌，抗酸染色可查到结核杆菌必要时可进行细菌培养或动物接种可在腹水中查瘤细胞，对腹腔肿瘤的诊断非常必要，其敏感度和特异性可达90%。
核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。其它辅助检查1．超声及CT检查不仅可显示少量的腹水、还可显示肝脏的大小、肝脏包膜的光滑度，肝内占位性病变，心脏的大小、结构心脏流入道及流出道的情况血流情况、肾脏的大小、形态、结构等。
2．心电图检查可发现心律的变化、心脏供血情况。所以，确定腹水病因后再行对症治疗
