速看 四肢无力感觉四肢没气力
可能为周期性麻痹系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病.临床以低钾型最常见,多与钾盐代谢障碍有关【分类】周期性麻痹可分为低血钾,高血钾和正常血胛三类,最常见的是低血钾周期性麻痹,化验时血液内钾离子浓度降低,得病者以男青年居多,其病情也较严重,到30岁后发作减少而逐渐中止,发病多的可一天数次,少者一生只发一二次【病因】诱发周期性麻痹的因素有感染,创伤,情绪激动,月经,过度疲劳,受冷等,以及饱餐大量谷物,面粉和糖类食品,剧烈运动后卧床休息和有些药物如肾上腺素,甲状腺素,胰岛素,葡萄糖注射等也可诱发致病【诊断】一,病史及症状：青壮年男性多见,可有家族史,常因受凉,饱餐,疲劳而诱发；常于半夜,清晨或午睡后急性发病,并可反复发作以四肢软瘫为主要表现.二,体检发现：1.四肢程度不一弛缓性瘫痪,常始自下肢,近端较重,严重时呼吸肌受累,可有肌肉疼痛,无感觉障碍,多数数小时至一两天恢复,个别可达一周左右.2.累及心肌时可有心动过缓,室性早搏,血压升高等.3.应排除癔病,格林巴利综合征及甲亢,醛固酮增多症,棉酚中毒,肾小管酸中毒等原因所致的低血钾症.三,辅助检查：发作期血钾降低,心电图呈低钾改变.瘫痪肌肉对直流电刺激的反应减弱消失【治疗措施】一,发作期：可一次口服氯化钾410g(儿童按0.2g/kg),病情好转后再继续服用氯化钾12g,34次/d,至完全恢复后停药.病情较重者10％氯化钾30ml加入生理盐水1000ml中缓慢滴注,24小时氯化钾总量不超过8g.呼吸困难者给以吸氧,吸痰,必要时行人工呼吸.心律失常者给以10％氯化钾30ml,胰岛素10u加入5％葡萄糖液1000ml中缓慢静滴.因易发生中毒,禁用洋地黄类药物.二,间歇期：避免各种诱因如饱餐,大量进食高糖饮食,过度疲劳等.必要时口服10％氯化钾10ml3次/d.三,个别病人间歇期仍有心律不齐,常可因室性心动过速猝死.应警惕并积极防治.预防常识：首次发生本病常使患者和家属亲友惊恐,害怕,不知所措.本来健康的手脚一下子就动不了啦,发生本病后,应及时将病人送医院诊治,最好是到神经科就诊.大多数专科医生能够很快做出诊断,多给患者服用一种叫做“氯化钾”的药水.医生还将诊断你为什么会发生本病,并建议你做有关检查.为了预防本病发作可服用乙酰唑胺等药物.但重要的是应避免剧烈运动,寒冷刺激,过饱或饥饿,情绪紧张,甜食过多,过度饮酒等,做到合理饮食.周期性麻痹的临床表现及症状临床表现全部病例均有不同程度的肌无力表现,肌力减退的特点为双侧瘫痪比较对称,下肢重于上肢,近端重于远端,但有1例双下肢瘫痪不对称,另有3例出现颈肌无力,6例呼吸肌无力呼吸困难,其中1例出现呼吸肌麻痹.虽然呼吸肌麻痹临床相对少见,但是处理不及时可有生命危险.周期性麻痹患者的注意事项休息指导提供安静,舒适的环境,将患者置于病床少,病情轻的病室,保持适宜的温度和湿度,通风良好,空气新鲜,避免强光刺激.避免剧烈运动及感染,以免使患者自身应激性增强,致肾上腺素分泌增多,血钾降低.同时应避免寒冷及情绪激动.患者外出时需有人陪同,防止意外事故的发生.饮食指导针对甲亢同时合并低钾型周期性麻痹的特点,患者除进食低碘,高蛋白,高维生素饮食除外,还应多吃豆类,水果,红枣,花生,动物内脏等含钾高的食品,此类食物每100g含钾200mg.禁饮浓茶,咖啡,酒等刺激性饮料,以免引起兴奋.用药指导静脉补钾期间,由于钾盐对血管壁有较强的刺激性,患者有抵触情绪,应向患者耐心解释补钾的重要性和必要性.甲亢术前还需口服卢戈氏碘,详细解释服药的剂量以及注意事项,让患者能够口述.心理指导甲亢患者本身情绪波动大,易激惹,当合并低钾型周期性麻痹,严重者出现软瘫,失去运动能力.此时患者更加焦虑,恐惧,护理人员要告诉患者补钾后预后良好,康复较快并鼓励患者说出自己的顾虑,消除其消极心理状态,帮助其树立信心,积极配合治疗.通过进行健康教育,使患者保持稳定的情绪,合理饮食,按医嘱服药,积极配合术前准备,早日手术,缩短了住院时间,收到较好的效果【护理措施】1.瘫痪后须定时(一般为2小时)翻身,以防局部组织过度受压缺血而发褥疮.2.定时进行瘫痪肢体的被动活动以加快恢复过程.3.宜少食多餐,每日4～6次,菜肴宜清淡,忌高糖和过咸的饮食,如巧克力,甜点心,月饼,咸菜,酱瓜等.4.避免饮食过饱,酗酒等。
