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慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症它是慢性胃炎中最多见的一种类型在胃镜检查中约占全部慢性胃浅表性胃炎炎的50%～85%左右.本病的发病高峰年龄为31～50岁男性发病多于女性。目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗一般主张无症状者勿需治疗有症状者可根据有关病因病理及临床症状给予合理用药.具体治疗方法如下(1)病因治疗　祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策.故应避免精神紧张戒烟适量限制饮酒尽量不服用对胃有刺激的药物积极治疗慢性扁桃体炎副鼻窦炎龋齿及咽喉部感染灶(2)饮食疗法　慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡有规律定时定量避免过酸过辣生冷及粗糙食物(3)药物治疗　[2]慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类：保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物　护胃粘膜的药物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯能增强胃粘膜粘液的分泌延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力故能保护胃粘膜不受胆汁损伤避免H+反扩散.用法100mg日3次2周后改为50mg日3次餐前半小时服4～5周为一疗程.副作用有水钠潴留故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐　②硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合抑制该酶分解蛋白质并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜阻止胃酸胃蛋白酶和胆汁酸的渗透侵蚀.此外本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢.用法：1.0g日3～4次　③麦滋林-S颗粒：该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺.水溶性B334能直接作用于胃粘膜使局部炎症消失.L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起参与促进组织修复以达到治疗目的.用法：670mg日3次　④胃炎干糖浆：该药主要由硫酸庆大霉素盐酸普鲁卡因VitB12等成分组成.具有消炎止痛促进胃粘膜修复等作用.用法：5g日3次　⑤思密达：该药对细菌和病毒有很强的固定能力对消化道粘膜具有很强的覆盖能力.通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性以对抗各种攻击因子.用法：3g日3次　⑥其他：维酶素2～4片日3次口服；胃膜素2～3g日3次口服；氢氧化铝胶10mg日3次口服；盖胃平4片日3次口服；前列腺素E250～150mg日3次口服等.均可起到保护和改善胃粘膜的作用　消除胃粘膜损害因素的药物：①控制HP感染：HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎体外试验HP对青霉素氨基甙类四环素类头孢菌素类大环内酯类硝基咪唑类呋喃类及铋剂敏感.故临床常选用以下药物：三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg日4次4周为一疗程；羟氨苄青霉素1.5g日2次连服8天改为1.0g每日2次再连服28天；呋喃唑酮0.1g日3次连续服用2～4周；甲硝唑0.4g每日3次口服连服14天为一疗程；瑞贝克口服每次80mg每日2次连服3～4周为一疗程；等等　此外还可以通过联合用药加强清除HP的效果.②胃壁细胞受体拮抗剂：组织胺H2受体胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎尤其对于高胃酸者尤为适宜.临床常用的有西咪替丁雷尼替丁法莫替丁等；丙谷胺阿托品普鲁本辛等也可用于本病.哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率瞳孔前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响.用法：50mg日2次.洛赛克为H+-K+-ATP酶阻滞剂亦可抑制胃酸分泌　③控制和改善胆汁反流的药物：幽门功能紊乱胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎故可用胃复安止呕灵吗丁啉西沙比利及消胆胺等治疗此类药物均有促进胃排空防止反流的作用.具体用法：胃复安10mg日3次；止呕灵50～100mg日3次；吗丁啉10～20mg日3～4次；西沙比利5～10mg日2至3次；消胆胺3～4g每日4次.④抗胃蛋白酶药物：硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活避免胃粘膜受损常用者有硫糖铝硫酸软骨素等.生活护理：慢性浅表性胃炎的预防主要应从生活饮食上加以注意积极避免和祛除各种致病因素.具体如下(1)对于急性胃炎应及早彻底治疗以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎(2)忌用或少用对胃粘膜有损害的药物如阿斯匹林保泰松消炎痛利血平甲苯磺丁脲激素等.如果必须应用这些药物时一定要饭后服用或者同时服用抗酸剂及胃粘膜保护药以防止对胃粘膜的损害(3)积极治疗口腔鼻腔咽部慢性感染灶以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食造成胃粘膜炎症(4)饮食宜清淡富有营养规律有节定时定量切忌过饥过饱暴饮暴食.同时避免浓茶咖啡香料粗糙生硬食物摄入戒烟戒酒以防损伤胃粘膜(5)避免精神紧张心情忧郁及过度疲劳宜生活有节劳逸结合情绪乐观同时应加强体育锻炼增强体质加强胃肠运动功能(6)积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病如肝胆胰心肾疾病及内分泌蹭等。

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