脚气很严重，怎么治

1特应性皮炎本病是瘙痒剧烈的一种皮炎可发生于任何年龄.病人或其家属常有哮喘过敏性病如鼻炎以及荨麻疹等病史.病因与遗传过敏性体质有关.引起过敏反应的物质很多能通过消化道呼吸道和皮肤进入体内某些食物如蛋白类食物是常见的过敏原.婴儿常因消化不良上呼吸道感染诱发本病.青壮年因皮毛花粉等物质致敏者并不少见.总之目前对本病病因尚待进一步研究.[症状]表现为皮肤干燥受冷热以及化学性刺激时血管反应异常.婴儿好发部位为两颊及前额以后蔓延至面部但口唇周围多不受侵犯.皮肤损害最初为红斑及轻度水肿发展成丘疹及水疱以后糜烂渗液结痂有时出血.时好时犯反复发作.成年病人好发部多为四肢屈侧扁平丘疹有搔痒以后融成斑块表面干燥其上有鳞屑常有皮肤剥脱和色素沉着.[治疗]避免外界物质刺激注意饮食防治皮肤干燥尽量寻找并解除病因.①止痒可用抗组织胺药或口服填静药每日3次也可用血疗法及胎盘组织液注射.严重病人除儿童外可酌情应用皮质类固醇激素.如发现过敏原应采取脱敏疗法；②患部治疗可酌情应用2%石炭酸酒精硫黄煤焦油软膏或参考应用湿疹疗法.婴儿无渗液者可用炉甘石洗剂复方蛇床子洗剂有渗液者可用氧化锌油黄连油等；③中药治疗婴儿可用五宝丹每次0.15g每日2—3次或加用土茯苓银花煎水饮.2神经性皮炎神经性皮炎旧名慢性单纯性苔藓主要表现为瘙痒和皮肤呈苔藓改变的慢性皮肤病.多发生于颈部肘部腘窝外阴部及阴囊等处.病初仅为瘙痒由于搔抓出现圆形或不定形的丘疹.皮色正常或淡褐色表面光滑或有小鳞屑.以后丘疹增多中心部互相融合呈苔藓样改变无渗出倾向经久不愈或愈后反复发作.[治疗]避免劳动过累克服急躁情绪生活规律忌食品店辛辣饮食切勿搔抓患部①全身疗法可应用抗组织胺药物溴剂利眠宁谷维素等或用普鲁卡因静脉注射；②针刺疗法主穴为曲池血海同时针刺病变周围；③病变局部治疗可用0.25%普鲁卡因溶液或2%苯甲醇溶液行局部封闭.艾炙患部周边距皮肤高度以能忍受为度.患部用同位素90锶或32磷贴敷也可用浅层X光线照射.外用药可涂擦焦油类软膏止痒软膏或肤轻松软膏.3接触性皮炎本病是皮肤或粘膜接触强酸强碱类及外界某些物质如动物皮毛漆类染料某些药品或农药橡胶类塑料制品肥皂洗衣粉等而发生的皮肤急性炎症.近年来发现不少病人因用化妆品如染发剂烫发剂涂发剂眼部化妆品口红面部及指甲化妆品腋部制汗除臭脱毛剂以及金属或非金属耳环而引起皮炎.轻症仅为局部皮炎重症可有全身症状.[诊断]发病前有某些刺激物接触史.接触部位瘙痒灼热潮红肿胀出现边界清楚的水疱或大疱.带耳环者耳垂耳孔周围烧灼发痒出现红色丘疹或脓泡疹此系穿耳孔后耳环作为致敏原所致.病因除去后症状逐渐消退若病因未能除去或处理不当病情可转为慢性.表现为皮肤渐呈暗红色逐渐浸润肥厚干燥脱屑甚至皲裂.[治疗]首先是询问病史追查病因和除去病因.①全身治疗可用抗组织胺类药物维生素C钙剂等.感染严重可用抗生素必要时用皮质类固醇激素；②局部治疗用药急性无渗液者可用粉剂或洗剂（如炉甘石洗剂）.有渗液可用湿敷（如3%硼酸溶液）敷后涂氧化锌油也可选用黄连油外搽.若皮肤浸润肥厚干燥脱屑可用糊剂（如氧化锌糊剂黑豆溜油糊剂）.4水田皮炎本病多见于水田耕种者一般在下水劳动后半小时左右水浸部皮肤发痒随后便发生红斑丘疹水疱.多在数日后消退少数病人能发生继发性感染.我国南方多由禽类血吸虫尾蚴引起北方多由畜类（牛羊）血吸虫尾蚴引起故有称为尾蚴皮炎.此外还有浸渍糜烂型皮炎即下水劳动后数日发勃始是指（趾）间组织浸软发白以后发展为潮红糜烂掌跖部可有点状表皮剥脱.本病的发生可能与皮肤长期浸水和不断受到磨擦有关.水温高或水呈碱性也是致病因素.[治疗]重点在于预防为预防尾蚴皮炎①首先消灭血吸虫尾蚴的中间宿主“椎实螺”如稻田水深5—10cm左右可用硫酸铜按每亩1—1.5市斤的比例撒入稻田；或用6%可湿性六六六粉与细砂或土按1：10混合并按每亩15—20市斤比例均匀撒入稻田；也可在播种插秧前投入草木灰按每亩100斤以上作为底肥；还可对椎实螺进行人工捕捞；②对粪便应加强管理如鸭粪牛粪应在消灭虫卵后再作施肥用；③采取塑料薄膜育秧法并提倡早插秧设法错过尾蚴最多季节.或调整在水田劳动时间最好采取上午早出工早收工下午晚出工晚上晚收工的办法因为尾蚴在水温高时最活跃；④作好个人防护即下水田时穿肢套也可在下水前皮肤涂防护药膏（如松香25g加凡士林至100g）.已发生尾蚴皮炎时可先服抗组织胺药物皮肤涂止痒洗剂或将新鲜马齿苋洗净捣烂涂敷患部.对浸渍糜烂型皮炎可在糜烂部涂2%龙胆紫液或鞣酸软膏如已发生局部感染除服用消炎药外局部可用高锰酸钾液浸泡.5化妆品引起的皮肤炎近年来妇女面部发痒人数增多原因有的因湿疹有的因日光性皮肤炎但重要原因是应用化妆品而引起的皮肤炎.症状是面部瘙痒其中上眼睑内侧口唇周围前额耳前部等处轻微发红并有小粒状脱皮.此症状可在一年中反复发生几次因本病因化妆品引起故命名为化妆品性皮肤炎.目前化妆品是由多种复杂的化学物质制成.它含有铅铝铬汞等有害金属国外的某些化妆品还含有亚硝基二乙醇胺.此类物质经皮肤吸收可对肝脏产生毒害而致癌.某些化妆品用后可使色素沉着皮肤细胞老化皱纹增多弹性降低.有的可致外源性光感性皮炎和痤疮.为查知皮肤炎由何种化妆品所引起可作粘贴试验.即将常用的化妆品如乳剂油膏化妆水口红眉墨等分别平贴在无刺激性的虚绒布上然后分别贴在背部皮肤（其他部位皮肤也可）上过24小时后取下观察粘贴区有无皮色变红或发生水疱.还有方法即在数日内停止使用化妆品以后只用一种化妆品观察数目再换一种化妆品观察数日.用此法可查知皮肤炎由何种化妆品所引起惟此法所须时间较长.[治疗]已知某种化妆品是致皮肤炎的原因立即停止使用.若症状较重可局部涂搽肾上腺皮质激素软膏.如皮肤炎是因特殊化妆品所引起可请皮肤科诊治.湿疹（eczema）湿疹是一种常见的炎症性皮肤病其临床特点为多形性皮疹倾向渗出对称分布自觉剧烈搔痒病情易反复可多年不愈〔病因〕病因较复杂.多由于某些外界或体内因素的相互作用所致.因果关系较复杂其他影响因素亦多因而与接触性皮炎不同.原因不易除去易倾向复发和慢性化.外界因素：如化学制剂化妆品香料染料清洁剂动物毒素蛋类鱼虾及牛奶等异性蛋白花粉尘埃细菌感染日晒寒冷搔抓等.体内因素：过敏性体质代谢内分泌或消化道功能紊乱神经精神功能障碍过度疲劳精神紧张病灶感染肠寄生虫膊脉曲张多汗皮肤干燥等〔发病机理〕可能为在复杂的体内因素和外界因素的基础上所致的迟发性变态反应.但有些湿疹则与变态反应无关.患者反应性的改变常涉及多方面的因素有些还不清楚尚有待今后研究.中医认为本病常因饮食失节嗜酒或过食辛辣刺激腥发动风之品伤及脾胃脾失健运致使湿热内蕴又外感风湿热邪内外两邪相搏充于腠理浸淫肌肤发为本病.或因身体虚弱脾为湿因肌肤失养.或因湿热蕴久耗伤阴血化燥生风而致血虚风燥肌肤甲错.1.症状及诊断要点急性湿疹（1）皮损呈多形性经过中常循一定规律开始为弥漫性潮红以后发展为丘疹水疱糜烂渗液结痂常数种皮损同时并存.（2）病变常为片状或弥漫性无明显境界.可并发于身体各部而以头面四肢远端阴囊多见.常对称发病严重者可泛发全身.（3）经过急剧炎症明显倾向湿润糜烂经适当治疗后约2～3周可以治愈但常易反复发作.（4）自觉灼热及剧烈痛痒.亚急性湿疹（1）为介于急性与慢性湿疹间的阶段常由于急性湿疹未能及时治疗或治疗不当致病程迁徙所致.（2）皮损较急性湿疹轻以丘疹结痂鳞屑为主仅有少量水疱及轻度糜烂.慢性湿疹常由于急性和亚急性湿疹处理不当长期不愈或反复发作转变而来.由于发病部位不同临床表现可略有差异但一般均具有以下特点：（1）多局限于某一部位如手背小腿肘窝阴囊女阴等处境界明显炎症不著.（2）患部皮肤肥厚粗糙嵴沟明显呈苔藓样变.颜色为褐红或褐色表面常附有糠皮状鳞屑伴有抓痕血痂及色素沉着.部分皮损上仍可出现新的丘疹或水疱抓破后有少量浆液渗出.发生于手足及关节部位者常呈皲裂或疣状.自觉疼痛影响活动.（3）慢性病程时轻时重无规律性常反复呈急性或亚急性发作尤以精神紧张时为甚.（4）平时自觉症状不著每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒.湿疹的发病有的仅经急性期或亚急性期数周后而治愈但一般常因反复发作各期经过可交叉或同时存在.因此在不同的部位可见了各期皮疹同时存在.既有皮肤增厚苔藓样变又可见新起的丘疹水疱或伴有红肿糜烂结痂脱屑等.亦有少数患者开始时急性湿疹的表现不甚明显表现为亚急性甚至慢性湿疹者.2.辨证分析湿热并盛型：发病急病程短.心烦口渴.大便秘小便赤少.皮损潮红欣热肿胀渗出显著.舌质红舌台白或黄.脉弦滑或滑数.辨证属湿热兼盛浸淫肌肤.脾虚湿盛型：病程日久口渴不思饮大便不干或有溏泻皮损粗糙肥厚或兼有少量渗液或可见抓痕鳞屑.舌质淡舌体胖或有齿痕舌苔白或腻脉沉缓或滑辨证属脾虚湿盛以致肌肤失养.血虚风燥型：慢性经过皮损肥厚角化皲裂或有抓痕血痂.舌质淡舌苔白.脉沉细或沉缓.辨证属久病耗伤阴血血虚风燥以致肌肤甲错.3.鉴别诊断（1）接触性皮炎应与急性湿疹鉴别.（2）神经性皮炎应与慢性湿疹鉴别.（3）脂溢性皮炎经过中可有湿疹样改变但本病主要发生于头部胸前背部中央腋窝阴部等皮脂分泌较多的部位常先自头部开始发病向下蔓延损害主要表现为黄红色或鲜红色斑上覆有油腻性鳞屑或痂皮。一四周可有少量散在的扁平丘疹　4.临床上分为局限型和播散型.前者多见.[诊断依据]　1.本病中青年多见先有剧烈瘙痒后有皮损　2.皮疹为扁平丘疹苔藓样变无渗出　3.皮疹好发于颈部四肢伸侧腰氐部国窝外阴　4.病程慢性常反复发作.[治疗原则]　1.去除可能的病因如情绪波动或神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物　2.避免刺激如局部反复搔抓热水烫洗洗涤剂的使用等不良刺激.忌刺激性饮食如酒浓茶咖啡及辛辣食物　3.止痒可给予抗组胺类药物静脉及局部封闭治疗外用皮质类固醇软膏硬膏及焦油等制剂　4.物理治疗包括浅层X线照射同位素32磷90锶敷贴液氮冷冻镭射磁疗蜡疗矿泉浴及光化学疗法.[疗效评价]　1.治愈：皮疹完全消退不痒　2.好转：皮疹明显消退无新疹发生痒减轻　3.未愈：无变化.[专家提示]神经性皮炎是一种与精神因素关系密切的疾病去除不良精神刺激至关重要.所以患者应解除精神紧张焦虑情绪生活应规律化注意劳逸结合.饮食应清淡忌食各种辛辣刺激性饮食.避免局部刺激如搔抓摩擦烫洗等是控制瘙痒防止复发的关键.配合适当的治疗疾采得到缓解

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