气管切开术后护理

1.仰卧位去枕或低枕(颅内压高者禁用. 2.室内湿度在50％以上室温在21℃左右. 3.布带2条固定气管套管于颈部. 4.套管口盖以单层湿纱布以免干燥空气直接进入套管内. 5.随时吸引分泌物观察套管是否通畅注意分泌物性质若分泌物粘稠可加强套管内滴入药物或经套管雾化吸入以稀释痰液若气管内有干痂时应及时取内管清洗并消毒后重新放入. 6.每日更换纱布垫2—4次. 7.清洗消毒内管每6—8h1次.分泌物稠厚又多时可随时换刷.取下内管后应先用清水及毛刷将其内的痰液刷洗干净然后煮沸消毒再放回外管内. 8.脱管的紧急护理：套管自造瘘脱出称脱管脱管的体征是患者重新出现呼吸困难或者突然发出哭声或声音以棉丝放在套管口不见有气息出入.一旦判断为脱管时可先试行双手执套管底板将套管顺其窦道送回 若有阻力时应将套管拔掉取床旁血管钳沿创口插入直至气管内并用钳子将切口左右撑开呼吸得以缓解并应迅速通知医师重新插入套管.插入外管时应将管芯放入外管中做为导引. 9.拔管护理.当原发疾病治愈病人可经喉正常呼吸时即考虑拔管.先堵管24—48h观察如患者呼吸平稳发声好咳嗽排痰功能佳即可将套管拔出创口处盖以无菌纱布待自然愈合. 北京. 1.专人护理.气管切开后套管通畅与否为治疗的关键.成人一旦切开气管后出现说话表达能力差不能及时反应病情；

小儿若无人照顾可能由于分泌物或被服将套管堵住仍有窒息的危险故应有专人护理. 2.内管取出刷洗时间不宜过长否则外管内分泌物干结内管不易再放入.外管在手术后一周内如无特殊需要不宜更换.因瘘口窦道尚未形成取出后不易放回.万一需要换时应准备好气管切开包拆除缝线以拉钩拉开切口更换外管. 3.注意调整套管系带的松紧松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜.太松时套管可于咳嗽时脱出切口太紧患者不舒适.术后皮下出现气肿的患者于气肿消退后要及时加紧. 4.长期带管者拔管前应做气管镜检查 若气管瘦口内有肉芽应先予以摘除后再堵塞拔管最好在上午以便日间观察. 5.定期留痰及创口分泌物培养及药敏试验观察感染情况及时治疗. 6.注意患者颈部位置和套管位置保持套管在自然正中位以防位置不正套管末端压迫气道壁造成气道损伤出血. 7.协助患者床旁胸片x线检查以确定气管套管的位置排除气胸或纵隔气肿以及偶见的肺部并发症。