医生回答
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你好！那就给你介绍一篇文章看看（我觉得还是中医辩证治疗配合灌肠治疗效果好些。或是虎地胶囊效果也是很好的）！5-氨基水杨酸与柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的对比研中国新药杂志1999年第8卷第4期5-氨基水杨酸与柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的对比研究李世荣翟力平郑力摘要目的：比较5-氨基水杨酸(5-asa)和柳氮磺胺吡啶(sasp)治疗轻、中型溃疡性结肠炎的临床疗效与不良反应。
方法：于2年内连续收集经结肠镜确诊的溃疡性结肠炎患者40例。a组20例posasp4g/d；b组20例，其中14例po5-asa4g/d，6例直肠栓剂1g/d，疗程均为30d。
结果：a组中4例因不良反应未完成疗程，2例未复查肠镜，余14例中6例有效(42．85%，8例无效。b组中无1例因不良反应停药，14例口服5-asa患者中10例有效(71．42%。
两组比较，p＞0．05；栓剂6例中4例有效(66．67%，与a组比较，p＞0．05。结论：sasp与5-asa治疗轻、中型溃疡性结肠炎，疗效相近，但后者不良反应明显少于前者。
柳氮磺胺吡啶(sasp)虽对轻、中型溃疡性结肠炎(uc)有一定疗效，但由于其不良反应限制了它的临床应用，近年许多国家已用5-氨基水杨酸(5-asa，颇得斯安)代替sasp治疗uc，取得了优于sasp的治疗效果。
为探讨5-asa对轻、中型uc的治疗作用，我们对比观察了其与sasp的临床治疗效果，现将结果报告如下。材料与方法1病例选择2年内连续收集经结肠镜及病理检查确诊的轻、中型uc患者共40例，均符合太原会议uc诊断标准，按住院先后分成a和b两组，每组20例。
治疗期间每天自行记录症状和不良反应，每周复查粪便常规，治疗前后检查血、尿、便常规，肝、肾功能和肠镜。2用药方法a组20例，posasp(上海三维制药公司生产，批号9604019)1g，qid；
b组20例，其中po5-asa(丹麦辉凌制药有限公司生产，批号970220)14例，1g，qid，直肠栓剂6例，1g，qn。
疗程均为30d。3疗效评定标准治愈：症状消失，肠镜检查正常；有效：症状基本消失，肠镜检查仅有轻度炎症；无效：症状与肠镜均无改变。
治疗中因药物不良反应而停药或不同意复查肠镜者，从观察中剔除。因症状不缓解，自行停药者，按无效统计。4统计学处理用χ2检验对实验数据进行统计学处理，p<0．05认为有统计学意义。
结果1疗效两组患者经30d治疗，无1例达到治愈标准。a组有效率为6/14(42．85%，b组口服5-asa者有效率10/14(71．41%，两组比较，χ2＝1．3125，p＞0．05，直肠栓剂有效率4/6(66．67%，与a组比较，χ20．23809，p＞0．05。
a组患者便血消失时间平均为15．7d，b组中口服5-asa者，平均14．6d，应用栓剂者14d。2不良反应a组中4例因轻重不等的不良反应(1例恶心食欲下降，1例头痛眩晕，1例皮疹，1例外周白细胞下降)未能坚持全疗程治疗；
另4例因症状无改进，治疗中自行改药；余12例中2例虽症状消失，但不同意复查肠镜，仅10例完成原诊疗计划。b组20例患者中6例(栓剂2例，口服4例)在治疗中，因症状不缓解而自行停药，换用其他治疗，14例完成原诊疗计划(口服5-asa10例，直肠栓剂4例；
6例应用栓剂的患者中，1例有直肠剌激症状，但未影响治疗。讨论组观察口服5-asa与sasp治疗溃疡性结肠炎有相近的疗效，然而，口服sasp的不良反应明显多于前者，剂量过小又往往达不到满意的治疗作用，特别是炎症范围较广的患者常需要合用皮质激素，或作为皮质激素取得疗效后，减激素用量过程中的辅助用药［1］。
5-asa片剂含有由半透膜性乙基纤维素包裹的药物微粒，153sm标记5-asar照相示踪结果提示，食入该药后2min，药物在胃内完整存在，20min后片剂崩解，释放出微粒，2．6h积聚于回盲部，4．1h达到结肠，6．7h分布于全结肠。
在ph2时该药的半释放时间为15h，而在ph7时为4～5h。这样就保证了大部分药物在到达结肠前释放的量很少，而进入结肠后释放出有效成分［2］，并与结肠粘膜直接接触，借助其抑制炎性肠道局部的花生四烯酸代谢产生—环氧化酶和脂氧化酶，使前列腺素样物质产生减少，从而减轻了肠粘膜的炎性反应［3］。
由于5-asa去掉了磺胺吡啶，因而可以通过提高剂量或延长疗程达到预期的治疗作用。由于本组设定的疗程较短，虽5-asa的疗效高于sasp，但未能达到统计学显著性差异。
如能延长疗程，5-asa的疗效有望进一步提高，部分患者或可达到治愈标准。5-asa直肠栓剂对溃疡性直肠炎疗效更为突出(2/2，随着蹭上延，疗效下降(直乙结肠炎有效率2/3，左半结肠0/1，提示5-asa的作用机制确与局部抗炎作用有关。
本组6例全结肠炎无论是sasp还是5-asa均无明确疗效。一般而言，蹭范围大的溃疡性结肠炎，多倾向于病情较重，故单独应用这两种药物难以取得疗效。
