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医生回答
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胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变,但以非肿瘤性病变为多,一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变,故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视指导意见综合PLG的6个肿瘤高危因素为单发,＞10mm,广基或蒂粗大,病变增长,年龄＞50岁,合并结石.但也强调对<10mm不能放松警惕,必须定期随访.Kubota对PLG采用3种不同的胆囊切除术,即在胆囊结缔组织层中剥离的单纯胆囊切除术生活护理切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术(fullthicknesscholecystectomy)与加作胆囊床部分肝组织的扩大胆囊切除术.根据术前判断的PLG性质加以选择.就癌肿而言,<18mm者仍有早期癌的可能,仍可经LC作全厚胆囊切除术.若术后病理证实已浸润至浆膜下,则可作二次探查术.但若直径＞18mm,即有晚期癌的可能性,应直接开腹作扩大的胆囊切除,甚至加作广泛的淋巴结清扫
