右臀部皮肤纤维组织细胞瘤，部分区域细胞丰富，生长活

肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠故常称为肛瘘是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道内口多位于齿线附近外口位于肛周皮肤处整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成内复一层肉芽组织经久不愈发病率仅次于痔多见于男性青壮年可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关.[编辑本段]一肛瘘的病因与分类　大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成.脓肿逐渐缩小但肠内容物仍不断进入脓腔在愈合缩小的过程中常形成迂曲的腔道引流不畅不易愈合日久后腔道周围有许多疤痕组织形成慢性感染性管道.行走在内外括约肌附近外口皮肤生长较快常有假性愈性引起反复发作.管道的感染多数为脓性感染少数为结核性　根据瘘口和瘘道的位置深浅高低以及数目其分类有　〃一）外瘘和内瘘　外瘘至少有内外二个瘘口一个在肛门周围皮肤上多数距肛门2～3厘米称为外口另一个在肠腔内多数在齿线处肛窦内称为内口少数内口在中齿线上方直肠壁上.内瘘的内口与外瘘相同并无伤口临床所见90%为外瘘　〃二）低位瘘和高位瘘　瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘在此平面以上为高位瘘.后者对治疗方法的选择有关　各种类型的肛瘘　〃三）单纯性肛瘘和复杂性肛瘘　前者只有一个瘘管后者可有多个瘘口和瘘管　从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要可分为：①括约肌间型--最常见一种内口位于齿线瘘管在内外括约肌间行走外口在肛门周围皮肤；②经括约肌型--瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出；③括约肌上型--不常见.瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出；④括约肌外型--少见内口在齿线上直肠壁外口在肛周远处皮肤上瘘管在内外括约肌外经肛提肌而下.[编辑本段]　二肛瘘的临床表现　流脓是主要症状脓液多少与瘘管长短多少有关新生瘘管流脓较多分泌物刺激皮肤而瘙痒不适当外口阻塞或假性愈合瘘管内脓液积存局部肿胀疼痛甚至发热以后封闭的瘘口破溃症状方始消失.由于引流不畅脓肿反复发作也可溃破出现多个外口.较大较高位的肛瘘常有粪便或气体从外口排出.检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起挤压有少量脓液排出多为单一外口在肛门附近.也有多个外口外口之间皮下瘘管相通皮肤发硬并萎缩.也有多个外口位于两侧瘘管成马蹄形直肠指诊在蹭区可触及硬结或条索状物有触痛随索状物向上探索有时可扪及内口.若外口不整齐不隆起有潜行边缘肉芽灰白色或有干酪样稀分泌物应怀疑为结核性肛瘘　肛瘘内口是原发病灶部位定位不清必然造成治疗上失败因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键.寻找和确定的肛瘘内口的方法有　〃一）肛镜检查　直视下看到齿线全部内口常在红肿发炎的肛瘘有分泌物对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入　〃二）探针检查　先于肛门内插入手指用银质园头探针由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入完全性肛瘘肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口探时切忌盲目用力免成假道使感染扩散　〃三）染色检查　将干纱布放入直肠内将美兰1～2ml由外口徐徐注入然后拉出纱布如有染色即证明有内口存在　〃四）手术检查　切开瘘道沿瘘道寻找内口一般容易找到.[编辑本段]哪些瘘与肛瘘相似如何鉴别　肛瘘系指与肛管或直肠腔相通的瘘管而言肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症.肛门周围及骶尾部也有许多瘘管易被误诊为肛瘘应加以鉴别　会阴部尿道瘘：这种瘘管是尿道球部与皮肤相通常在泌尿生殖三角区内排尿时尿由瘘口内流出.瘘外口位置多数与肛瘘相似但其由瘘外口排出者为尿液.尿道瘘常有外伤史和尿道狭窄且不与直肠相通肛管和直肠内无内口　骶骨前瘘：由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近穿破形成无通向肛门的瘘管　先天性瘘：由骶尾部囊肿化脓破裂形成原发外口常在臀沟中点尾骨尖附近.瘘内可见毛发由胚胎发生　骶尾部瘘：常由臀部损伤如打击脚踢和擦伤引起在骶尾部形成脓肿从而形成瘘管　肛门周围化脓性汗腺炎：该病外口较多侵犯广泛但无内口与肛管无联系　结核性肛瘘：内外口较大边缘不整齐瘘管常无硬变　慢性结肠炎：慢性结肠炎并发肛瘘　先天性直肠瘘：常开口于会阴或阴道内口在肛管壁上不在肛窦附近　其他：如直肠尿道瘘直肠膀胱瘘直肠阴道瘘等较易与肛瘘鉴别. 　肛瘘患者的饮食　肛瘘的发生与湿热有密切关系所以油腻生湿热的食物应有所节制同时要戒除烟酒及嗜茶的习惯.应多食清淡并含有丰富维生素的食物如冬瓜丝瓜绿豆萝卜等.经久不愈的肛瘘多属虚型饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品如瘦肉牛肉蘑菇大枣芝麻.另外虚证防治食物还有木耳山药香菜韭菜茄子芡实菱藕茴香荔枝鸡羊肉无花果等　常用食疗(1) 黄鳝1条瘦猪肉 100克黄芪 25克炒熟加盐糖黄酒适量去黄芪后食用.适用于虚型肛瘘病人(2) 大米小米各100克洗净放入锅内添入适量水煮开待粥煮至半熟加入豆浆500克搅匀煮熟便可食用.适用于虚损患者老幼皆宜(3) 菊花6克白糖6克绿茶叶3克放入茶杯开水冲沏略闷片刻淡香清雅可清热解毒利血脉除湿痹减轻肛瘘肿痛　三肛瘘的治疗　肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠故常称为肛瘘是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道内口多位于齿线附近外口位于肛周皮肤处整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成内复一层肉芽组织经久不愈发病率仅次于痔多见于男性青壮年可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关　关于肛瘘的治疗专家建议最好在早期采用肛瘘手术进行治疗因为肛瘘一般都很难自愈所以需要及时的选择有效的方法进行治疗.得了肛瘘怎么办是每个患者焦急的心声其实不用太过紧张只要怀疑自己有了肛瘘的症状及时到医院确诊及早治疗即可.那么得了肛瘘怎么办　肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理以及肛瘘的解剖结构制订有关.①清除内口：手术时要找到原发的内口并把感染的肛窦肛门腺及其导管切除干净这是肛瘘治疗的关键.②处理好瘘管及支管死腔：要把瘘管的管道支管死腔等清除干净以免术后复发.③保留肛管直肠环：肛瘘手术时应明确诊断查明内口及瘘管走向保留肛管直肠环以维持正常的肛门括约功能　总之在具体治疗肛瘘手术操作中一定要仔细寻找到内口并防止切断肛管直肠环.由于肛瘘不能自愈必须手术治疗.手术治疗原则是将瘘管全部切开必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除使伤口自基底向上逐渐愈合.根据瘘管深浅曲直可选用挂线疗法肛瘘切开或切除术　肛瘘的保守疗法一般用于择期手术患者目的是为了减轻症状和减少发作.①调理排便：保持大便通畅防止腹泻或便秘以减少粪便对肛瘘内口的刺激.②清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾1：10000的溶液坐浴1～2次.且要勤换内裤.③适当用药　肛肠专家再次提醒肛瘘患者要到专业的治疗肛瘘的医院进行诊断根据病情选择有效的治疗肛瘘的方法。

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