肠道预激综合征

肠道易激综合征概述肠道易激综合征是指慢性,反复发作,以肠道运动障碍为主,难以用解剖异常解释的肠道症状群,即器质性病变已被排除的肠道功能紊乱.常表现为腹痛,腹泻,大便急迫不尽感,便秘或便秘与腹泻交替,腹胀,肠鸣及失气等,有的粪便中带较多粘液.症状至少持续3个月.病因1,遗传因素:很多病人从童年开始即有肠道易激综合征,并常有家族史,说明与遗传因素有关.2,精神因素:本病症状发作与加重均与情绪紧张有关,焦虑,激动,抑郁,恐惧等因素刺激机体,影响植物神经功能,而引起结肠运动功能和分泌功能失调.3,胃肠反射:肠道易激综合征病人饭后的胃肠反射较正常人增强,表现为肠壁肌张力增高,蠕动增强.4,饮食因素:有些病人可因乳糖酶缺乏发生乳糖类消化不良,很多病人可因进食冷饮或刺激性食物发作.5,结肠分泌和吸收功能障碍:肠道易激综合征便秘患者可能与粪渣在结肠内运行过缓有关.6,肠道菌群失调:正常人肠道以厌氧菌为主,食物种类可影响正常人肠道菌群中厌氧菌与需氧菌的比例,如麦类食物可使厌氧菌减少,需氧菌增加.此外,肠道病人运用抗生素不当,也可引起菌群失调继发本伯7,药物:泻药常可引起腹泻和便秘交替出现.其他药物也可引起结肠高度过敏.若饮用大量的咖啡,可因咖啡的大量摄入而发生结肠过敏,有些药物可加重过敏结肠的症状,如毛地黄,奎尼丁,心得安及某些抗高血压药物如肼苯哒嗪和利血平等.8,肠道动力学改变:研究表明肠道易激综合征患者有结肠动力学改变,且还有小肠和食管动力学改变.9,其他:人体内分泌的影响,胃肠激素的变化,微量元素(镉含量过高,锌含量相对过低)的改变,气候变化,以及肠道寄生虫病和肠道感染后遗症等,改变结肠的反应性,可诱发和加重病情.症状1,腹痛,腹泻(一般少于5次),便秘或腹泻便秘交替.2,经常腹胀,排便或排气后腹痛缓解,晨起或餐后便意窘迫,粪便带有粘液,便后不爽感.检查1,血常规,尿常规.2,血沉.3,细菌培养.4,实验室检查:(1)粪便检查:肉眼可见有较清亮的粘液,但镜检正尝培养无致产,(2)X线钡灌肠检查:可见肠管痉挛变细,结肠袋增多,加深等功能性改变(3)纤维结肠检查:用于排除器质性疾伯(4)结肠测压:静息乙状结肠压力减低(腹泻时)或增高(便秘时.治疗1,心理治疗,精神安慰.2,饮食宜多样化,增加含纤维素饮食.3,对症治疗:按个体化原则,精神紧张给予镇静药,腹泻.可用笨乙哌啶或易蒙停.腹痛可用阿托品或硝苯吡啶。