医生回答
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大多数肺炎是不传染的.成人肺炎的细菌感染以肺炎链球菌最常见其他病原体包括厌氧菌金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌肺炎衣原体鹦鹉热衣原体沙眼衣原体和其他革兰氏阴性杆菌等很多种.这些病原体可能通过人们之间的接触或者通过人和物的接触传播但是哪怕感染了这些病原体只要自身免疫力健全就不会得肺炎.往往是机体抵抗力下降时病原体才会乘虚而入使人发病.林主任说肺炎对儿童老人和体弱者等免疫力低的人群更具危险性.因此这些人群应加强防范提高自身免疫力来抵御肺炎.肺炎是肺实质的炎症.肺实质是肺内进行气体交换的部分主要指以肺泡为主的终末呼吸单位.炎症可波及全肺或集中于局限部位.显微镜下可见发炎部位中血管扩张血管周围的间质组织和肺泡中有由血管渗出的液体渗液富含多形核白细胞等炎性细胞肺泡可被炎性渗液充塞(实变.肺炎可由物理的化学的或生物的等多种因子引起例如放射治疗时射线若照及胸部可引起放射性肺炎吸入有毒气体可引起化学性肺炎但这些非感染性肺炎比较少见而大多数病例为感染性肺炎是由细菌病毒等致病微生物造成的.不过某些特殊感染（如肺结核）以及炎症导致明显组织坏死和空腔形成的情况（如肺脓肿）习惯上不称为肺炎.英语pneumonitis和pneumonia二词在汉语中均译为肺炎但两者用法有所不同.由病理学角度pneumonitis泛指肺部一切炎症而pneumonia曾被解释为伴有实变的肺部炎症.现在的倾向是用pneumonia一词指感染性肺炎pneumonitis指非感染性肺炎.如aspirationpneumonia指因吸入口咽分泌物而造成的肺部感染而aspirationpneumonitis指因吸入胃酸造成的以化学性烧伤为主的肺部炎变.感染性肺炎的发病率高是儿童老人和危重病人的重要死亡原因.但保健和预防措施可减低它的发病率对细菌性肺炎而言若及早发现并及时进行有效治疗还可转危为安.下文主要讨论感染性肺炎（见肺肺部疾博.概述肺脏主要由树枝状的气管系统（各级支气管直至终末细支气管）和联附在气道终端的终末呼吸单位（呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊和肺泡）组成.感染多由气道而来.气道和肺泡紧密相连所以肺炎常伴发气道炎症.肺部发炎时气体交换功能可有不等程度的降低但一般来说临床表现常以感染中毒症状（如发热）和局部刺激症状（如咳嗽胸痛）为主.X射线检查还可发现肺内有分布多歧浓密不等的阴影.肺炎的发病率没有准确统计数字.因为肺炎不是法定传染病不要求医生上报而大量轻症患者可能并未就诊或就诊后未经X射线检查确诊.一般认为大多数肺炎病例见于两岁以下的婴儿.婴儿的机体防御机能还未成熟气道狭小引流不畅容易感染且蹭趋向弥散而呈小叶分布伴有营养不良或有间质炎变者还可能转为慢性.儿童从3岁起因体内限制感染不使扩大的能力增加始有大叶性肺炎.青壮年时期肺炎发病率下降而且一般表现为大叶性肺炎.中年以后防御功能减退又常患有慢性呼吸道疾病故肺炎发病率回升且大叶性肺炎发病率逐渐减少.老年人一般患小叶性肺炎.肺炎为严重危害人类的疾病在20世纪初肺炎居致死病因的首位.30～40年代磺胺药和抗生素相继出现在医疗条件较好的国家肺炎的致死病例数已大幅度下降不过至今肺炎在致死病因中仍占前几位.目前因肺炎致死的主要是老年人和婴幼儿.普通肺炎7-30天能治好但是特异性的不好确定建议到医院检查如胸部X线CTECGESR血常规凝血系统功能大秀常规检测等确诊后再做如何治疗的决定注意休息禁忌辛辣食物。
