医生回答
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股骨头坏死属于慢性病因其主要病理系股骨头血运受阻遭受破坏而引起的头部骨质缺血故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死.该病直到本世纪初才被医务工作者所认识 随着其他科学技术的进步.人们开始逐渐对本病的成因机制以及诊断治疗由宏观感性的认识和研究进入到生化等微细病理改变的探索并且治疗也由最初的单一药物或手术简单治疗进展到包括人工关节置换在内的多种系统治疗之中 现代医学认为股骨头坏死的治疗方法是手术治疗.国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术如：核心减压带血管骨移植术血管植人术骨支架术等.晚期不可避免的行人工关节置换术等.但总体看来手术疗法因其痛苦大费用高恢复期长局限性广远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受 近年来国内中医应用的内病外治的理论和内服中药的方法对股骨头坏死开展了大量的研究并积累了丰富的经验取得了良好的效果有文献报道治愈率高达93.8％总有效率为98.5％所需时间短者半年最长一年半.所以今后应加强这方面的研究以便更好发挥中医中药的优势.股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)比较复杂难以全面系统地分类这与发病机理不清有关.我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下 ①创伤导致股骨头坏死.如外力撞击引起股骨颈骨折髋关节脱位髋关节扭挫伤等.创伤是造成股骨头坏死的主要因素.但创伤性股骨头缺血坏死发生与否范围大小主要撒于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力 ②药物导致股骨头坏死.如因气管炎哮喘风湿类风湿颈肩腰腿痛糖尿病皮肤疾患等而长期服用激素类药物.由于大量或长期使用激素导致了激素在机体内的积蓄而发病这是早期的一种说法.近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类剂型给药途径有直接关系与敷素的总量及时间并不成正比.但长期大量使用激素或日量过大剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一 ③酒精刺激导致股骨头坏死.由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积导致血脂增高和肝功能的损害.血脂的升高造成了血液粘稠度的增高血流速度减缓使血液凝固性改变因而可使血管堵塞出血或脂肪栓塞造成骨坏死.临床表现为酒后加重行走鸭子步心衰乏力腹痛恶心呕吐等 ④风寒湿导致股骨头坏死.临床表现为髋关节疼痛寒湿为甚下蹲困难 ⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死.表现为全身消瘦面黄阳痿早泄多梦遗精乏力等 ⑥骨质疏松导致骨坏死.临床表现为下肢酸软无力困疼不能负重易骨折 ⑦扁平髋导致骨坏死.临床表现为行走鸭子步下肢短肌肉萎缩行50米左右疼痛逐渐加重功能受限等 ⑧骨髓异常增生导致骨坏死.表现为患肢寒冷酸痛不能负重易骨折骨明显萎缩等 ⑨骨结核合并骨坏死.表现为结核试验阳性午后低烧疼有定处消瘦盗汗乏力等 ⑩手术后骨坏死.在临床中骨移植血管移植三年后骨血供应不足而发生骨坏死 此外还有气压性放射性血液病性血管疾⑾忍煨怨晒峭坊邓赖取 在以上诸多因素中以局部创伤滥用激素药过量饮酒引起的股骨头坏死多见.其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍而导致骨细胞缺血变性坏死。
