医生回答
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指导意见：类风湿关节炎的病因至今并不十分明了目前大多认为其是人体自身免疫性疾病亦可视为一种慢性的综合征表现为外周关节的非特异性炎症此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏滑膜炎持久反复发作可导致关节内软骨和骨的破坏关节功能障碍甚至残废.血管炎病变累及全身各个器官故本病又称为类风湿病.症状：起病缓慢多先有几周到几个月的疲倦无力体重减轻胃纳不佳低热和手足麻木刺痛等前驱症状一关节症状(一)晨僵：关节的第一个症状常在关节疼痛前出现关节僵硬开始活动时疼痛不适关节活动增多则晨僵减轻或消失关节晨僵早晨明显午后减轻(二)关节肿痛：多呈对称性常侵及掌指关节腕关节肩关节趾间关节踝关节及膝关节关节红肿热痛活动障碍(三)畸形：后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾则呈现爪状趾畸形外观二关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症本病的关节病变可以致残但不会致死而关节外表现常是本病致死的原因(一)类风湿结节：见于15~20%的患者多见于前臂常受压的伸侧面如尺侧及鹰嘴处在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见(二)类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变除关节及关节周围组织外全身其它处均可发生血管炎表现为远端血管炎皮肤溃疡周围神经病变心包炎内脏动脉炎如心肺肠道脾胰肾淋巴结及睾丸等(三)类风湿性心脏埠心脏受累心肌瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成或者心肌心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等(四)类风湿性肺埠慢性纤维性肺炎较常见肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润发热呼吸困难咳嗽及胸痛(五)肾脏损害(六)眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变成人类风湿性关节炎常引起角膜炎(七)Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎常引起脾脏肿大中性粒细胞减少血清类风湿因子阳性率高抗核抗体阳性(八)干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病主要侵犯泪腺和大小唾液腺等导致腺体破坏和分泌减少或缺乏临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群(九)消化道损害诊断：典型病例的诊断一般不难但在早期尤以单关节炎开始的及X线改变尚不明显时需随访观察方能确诊类风湿可以做以下的检查：1.血细胞沉降率大多数患者血细胞沉降率增快尤其是在急性期2.血红蛋白含量略低于正常晚期病例则可出现轻度贫血血红蛋白含量大多在8~10g之间3.抗链球菌溶血素O(ASO)类风湿因子(RF)典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性类风湿因子多为阳性4.免疫球蛋白检查(IgMIgG)大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常IgG多为阳性5.关节液检查在受损关节中抽出的关节液多混浊但无细菌关节液的黏滞度较正常为低镜检下显示关节液内无结晶物6.X线检查于X线平片上可以发现以下改变(1)软组织肿胀：显示关节囊阴影增大(2)关节间隙变窄：由于软骨受累及缺损所致(3)关节周围骨质疏松：显示关节周围骨质中的骨小梁减少萎缩及变细7.其他影像学检查CT及MRI成像技术可酌情选用尤其是对早期病例根据楼主所述的主要症状表现右手中指无名指小拇指关节痛无法攥拳.还不能下诊断是类风湿病建议及早到医院做相应的检查以确诊.早日治疗早日康复。
