"一种急性传染性皮肤炎症.由溶血型链球菌侵入皮内小淋巴管引起.患处皮肤红肿热疼、边缘清楚.多见于小腿及面部.患者常发高热、头痛、全身不适.丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症、主要由β-溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致.其好发部位是下肢和面部、其特点是起病急、蔓延很快、很少有组织坏死或化脓.病人常有头痛、畏寒、发热、局部表现为肿状红斑、色泽鲜红、中心较淡边界清晰并略隆起、局部有烧灼样痛、回流区淋巴结肿大、疼痛.处理不当可导致淋巴水肿、严重时发展为象皮肿、因此早期诊断及正确的治疗是必要的.丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症.中医称为火丹、流火〖临床特点〗一、病因:A组β型溶血性链球菌引起2、先驱症状:畏寒、全身不适、高热、39~40℃三、好发部位:小腿、颜面部.4、皮损特点:鲜红色水肿斑、表面紧张发亮、边界较清楚、严重者可发生水疱Fig1.5、全身症状:局部淋巴结肿大、发热等六、自觉症状:压痛明显、局部皮温高七、预后:复发性丹毒引起慢性淋巴水肿、下肢反复发作可导致象皮肿.8、实验检查:白细胞总数、嗜中性白细胞增高〖鉴别诊断〗接触性皮炎、蜂窝织炎、癣菌疹〖预防治疗〗治疗原则:积极抗菌、早期、足量有效的抗生素治疗一、全身治疗:抗生素治疗、首选青霉素、480~800万单位/日静点、过敏者可用红霉素2、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等、下肢应抬高患肢.三、支持疗法、对症处理.4、局部治疗:呋喃西林液湿敷、外用抗菌素类软膏:如百多邦软膏等5、物理疗法:紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等丹毒虽以毒命名、却并不是病毒感染引起的、而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症.其病原菌是A族乙型溶血性链球菌、多由皮肤或粘膜破伤而侵入、但亦可由血行感染.本采在原部位反复发作、称复发性丹毒.患病日久、可引起慢性淋巴水肿.发生在小腿的慢性淋巴水肿、亦称象皮腿.丹毒的典型病理变化是真皮高度水肿、血管及淋巴管扩张、真皮中有广泛的脓性白细胞浸润、可深达皮下组织.根据典型的临床表现及血中白细胞增高、可诊断为丹毒.但应与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别.接触性皮炎有接触外界刺激物的病史、无全身症状、有瘙痒;
蜂窝织炎为境界不清的弥漫性浸润潮红、显著凹陷性水肿、不软化破愧愈后结疤.丹毒患者应注意休息、避免过度劳累、并适当隔离.如病在下肢、则应卧床、抬高患肢.药物治疗以青霉素为首选、口服或静脉滴注.对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物.局部可外涂20%~30%鱼石脂软膏、或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷.什么人易患丹毒(1)与体表慢性病灶有关颜面丹毒多由鼻、咽、耳等处的病灶而引起、特别是鼻炎患者以及经常用手挖鼻的人容易患丹毒;
下肢丹毒则多由足癣或下肢外伤引起(2)与机体免疫力降低有关营养不良、酗酒、丙种球蛋白缺陷以及肾性水肿、皆为本病的促发因素.因此、即使是鼻炎和足癣也应积极治疗、并且不要养成用指甲狠挖鼻孔的习惯.当机体免疫功能下降或患有肾性水肿时、更应注意保持皮肤的清洁完好无损.中医如何治疗丹毒中医学认为、丹毒的病因以火毒为主、可由风湿热诸邪化火而致.其中发于颜面者、又称抱头火丹或大头瘟;
发于下肢者、称为流火;发生于新生儿或小儿的丹毒、称赤游丹或游火.辨证论治可分为4型(1)风热火炽证见于头面、耳项、臂膊等处、灼红、重则双目合缝、不能睁开.伴见口渴引饮、大便干结、舌红、苔薄黄、脉滑数.治以散风清热解毒为主、方以化斑解毒汤加减(2)肝经郁火证发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处、红肿、向4周扩展、舌红、苔薄黄、脉弦数.治以清肝利湿解热为法、方以柴胡清肝汤加减(3)湿热火盛证常发于下肢腿股、足背等处、红肿灼热、向上蔓延、腹股沟淋巴结肿大、行走困难.伴见纳少、渴不欲饮、舌红、苔黄腻、脉滑数.治以清热利湿解毒为法、方以利水渗湿汤加减(4)毒热入营证重证者范围较大、可见神昏谵语、躁动不安、恶心呕吐等诸逆证.治以凉血解毒、清心开窍、方用清温败毒饮加减.水煎服、日1剂.神昏谵语者、加用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹或牛黄清心丸、选用一种.局部可用清热解毒之中药外敷.初期用仙人掌、马齿苋、芙蓉叶、绿豆等、任选一种、捣烂外敷、干则换之.中后期红肿稍退、可改用金黄膏或如意金黄散、蜜水调敷.对反复发作的丹毒、可服药预防:生薏仁米30g.每日煎服1次.治疗期间应注意休息、多饮温开水.并与降人隔离、避免接触.忌食辛辣、荤腥、油腻之品、多吃蔬菜、水果.丹毒(Erysipelas)病因及发病机理本病系由B型溶血性链球菌引起的急性感染性皮肤病、中医称为""火丹"".临床表现发病前有全身不适、寒战、恶心等症状、继而局部出现边界的水肿性鲜红斑、迅速向4周扩大、皮损表面可出现水疱、自觉灼热疼痛、可伴发淋巴管炎及淋巴结炎、多见于颜面及小腿部、面部损害发病前常存鼻前庭炎或外耳道炎、小腿损害常与脚癣有关.并常有复发倾向、复发时症状往往较轻.婴儿多见于腹部、脐部感染有关.愈后遗留有色素沉着.需与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别.治疗全身治疗患者应卧床休息并及时对症治疗、抗生素以青霉素疗效最好、一般用药2-3天后、体温常能恢复正尝但需持续用药2周左右、磺胺类药亦能取得良好的疗效、根据病情必要时可与青霉素同时应用.对青霉素过敏者可使用4环素、红霉素等.如果患者为复发性慢性丹毒、应检查足趾等处有无足癣、检查鼻前庭及外耳道等处有无感染病灶、并给予相应的处理.对复发性丹毒抗菌药物应用的时间要适当延长.还可用小剂量X线照射、每次50-100r(0.5-1Gy、每两周1次、共3-4次.局部治疗患肢抬高、外用抗生素软膏的意义不大.可用适量芙蓉或蒲公英叶捣烂外敷、或用醋酸铝溶液、雷夫奴尔溶液或马齿苋煎湿敷、可减轻充血程度及疼痛、肢体部有淋巴水肿时、可试用透明质酸酶或皮质类固醇激素混合液作皮损内注射.以上是对下肢丹毒疼痛厉害如何治疗这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降"