腱鞘炎的症状和治疗

你好! 有些肌腱的外边包着一层由纤维组织构成的套子,称为腱鞘.它的功能是便于肌腱的滑动和使手指正常地屈伸. 手在活动时,肌腱即在腱鞘内滑动,部分腱鞘即因这种摩擦而逐渐增厚,狭窄,结果该肌腱运动就发生障碍,局部也产生疼痛.这种情况称为腱鞘炎,又叫狭窄性腱鞘炎. 腱鞘增厚和狭窄最常见的部位是各指屈肌腱鞘的起端,即相当于远侧掌纹处,以及位于桡骨茎突处的腱鞘.发生在前述部位者,称屈肌腱鞘炎,发生在后述部位者,称为桡骨茎突腱鞘炎.两者都常见. 屈肌腱腱鞘炎,最常见于拇,食,中三指的屈肌腱腱鞘,发生在无多指,小指者较少.发病后患者感到: ①患指屈伸障碍,尤以晨间为明显,多活动患指即好转. ②局部有压痛和硬结,按压患指的掌指关节屈面时,即产生压痛,并可扪及硬结.硬结就是健鞘增厚的部分. ③严重时可产生弹响,即当患指活动时,肌位通过狭窄部位的腱鞘而发出“咯喀”声.这种情况的腱鞘炎,又名“弹响指.当手扪及硬结处,活动患指,这种弹响感觉更为清楚,有时并能看到患指有弹跳现象.有的患指屈而不能伸或伸而不能屈,需用住手帮助才能屈伸运动,这种情况称闭锁现象. 桡骨茎突腱鞘炎,在腕部的桡侧（即大拇指一侧）有一个骨性隆起,称为桡骨茎突.其上有一个腱鞘,鞘内有两根肌腱（拇短伸肌腱与拇长展肌腱）通过.由于拇指和腕部活动较多,该处腱鞘也常发炎；

即称为桡骨茎突腱鞘炎. 发病后患者感到: ①在桡骨茎突处有疼痛和肿胀. ②拇指活动不便,以晨间为明显,偶尔有弹响.检查时桡骨茎突处压痛明显,有时可扪及硬结,叫患者握拳拇指屈于手掌内,然后将拳被动地向小指侧倾斜,若在绕骨茎突处产生疼痛,表示有腱鞘炎存在. 本病的治疗方法为腱鞘内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松,每周1次,为减少注射时疼痛,可与1%普鲁卡因或盐酸利多卡因混合后注射.一般注射4~6次即可洽愈.对早期腱鞘炎效果甚好.也可采用针刺,推拿,中草药和患手制动,都有一定疗效.如经上述治疗无效时,可采用手术治疗,即在无菌条件下,将狭窄的腱鞘切开,称健鞘切开术.手术效果很好,不易复发.祝你早日恢复健康!