速看 治愈宫颈鳞状细胞癌最好的方法是什么?
人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV。HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌.指导意见根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。主要方法有手术、放疗及化疗。首先根据检查情况进行临床分期,决定治疗方案Ⅰ期病灶局限于宫颈。Ⅱa期病灶超出宫颈,累及阴道,但未达阴道下1/3,无明显宫旁浸润。Ⅱb期病灶超出宫颈,累及宫旁,但未达盆壁,无明显阴道浸润。Ⅲa期病灶累及阴道达下1/3。Ⅲb期病灶浸润宫旁达盆壁,或有肾盂积水或肾无功能。Ⅳ期病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。1.宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ级按炎症处理,36月随访刮片及活检CINⅡ级电熨、冷冻、激光或宫颈锥切,术后36月随访一次。CINⅢ级全子宫切除术,要求生育者,可行宫颈锥切术,术后定期随访。2.宫颈浸润癌(1)手术治疗(Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期经腹全子宫切除术,可保留卵巢。Ⅰa2期子宫根治术,可保留卵巢。Ⅰb~Ⅱa期子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术,可保留卵巢。(2)放射治疗对各期浸润癌均有效,早期病例以腔内放疗为主,体外照射为辅。晚期则以体外照射为主,腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶,体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。(3)手术及放射综合治疗(4)化疗主要用于晚期或复发转移的患者。七预后与随访预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达93.4%,Ⅱ期达82.7%,Ⅲ期达26.6%。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。随访时间出院后第一年内,最初1月检查1次,3月后每2~3月检查1次,第2年每3~6月检查1次,第3~5年每半年检查1次,第6年开始每年检查1次。