什么是痛风？

1、什么是痛风痛风分哪几种类型痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病（你Q我：***伞无久久无吧而伞而）主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少引起血中尿酸升高形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石　痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外大都病因未明并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等继发性痛风是继发于白血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I型等某些药物如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类（阿司区林、对氨基水杨酸）及烟酸等均可引起继发性痛此外酗酒、铅中毒、铍中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风临床诊疗工作中习惯把原发性省略我们通常所说的痛风一般都指原发性痛风而方

2、痛风病情的发展过程分几期痛风是终生性疾病它的病情发展全过程可以分为以下四期　（1）高尿酸血症期：又称痛风前期在这一期病人可无痛风的临床症状仅表现为血尿酸升高　（2）痛风早期：此期由高尿酸血症发展而来突出的症状是急性痛风性关节炎的发作在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常亦不遗留功能损害但可以反复发作此期一般皮下痛风石的形成亦无明显的肾脏蹭如尿酸性肾病及肾结石的形成肾功能正场（3）痛风中期：此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍形成慢性痛风性关节炎可出现皮下痛风石也可有尿酸性肾病及肾结石的形成肾功能可正常或轻度减退　（4）痛风晚期：出现明显的关节畸形及功能障碍皮下痛风石数量增多、体积增大可以破溃出白色尿盐结晶尿酸性肾病及肾结石有所发展肾功能明显减退可出现氮质血症及尿毒症

3、痛风的临床表现痛风的发生原因很多这里只介绍原发性痛风：１、无症状性高尿酸血症期：仅有尿酸持续或波动性增高从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年有些终生不出现症状但随着年龄的增大一般最终5%-12%的高尿酸血症发展为痛风２、急性痛风关节炎：典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒疼痛高峰在24-48小时如刀割或咬噬状关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动初为单关节炎以拇指、大脚趾多见其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节偶有双侧同时或先后发作关节红肿热剧痛和活动受限可有发热、白细胞增高、血沉增快（容易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒）一般在三天或几周后可自然缓解此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒为本病特有的症候开始痛风与炎症发作间歇可达数月或数年但以后发作越来越频繁症状越来越重侵犯的关节也愈多受寒、劳累、饮酒、食物过敏或吃高嘌呤食物感染、创伤和手术为常见诱因３、临界间痛风：两次痛风发作的间歇期称为临界间痛风多数病人第二次发作是在6个月至2年之内发作次数逐渐增加常为未治疗的病人呈多关节性在多关节发作者中约80%累及下肢关节但同时累及两足者罕见在次期间通常无症状关节检查也无异常发现

4、痛风的中医诊断标准是什么目前西医采用美国风湿病协会于1997年制定的痛风诊断标准包括以下九条：（1）急性关节炎发作1次以上在1日内即达到发作高峰（2）急性关节炎局限于个别关节（3）整个关节呈暗红色（4）第一趾关节肿痛（5）单侧趾关节炎急性发作（6）有痛风石（7）高尿酸血症（8）非对称性关节肿痛（9）发作可自行中止凡具备该标准三条以上并可除外继发性痛风者即可确诊痛风的中医诊断标准主要采用国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的痛风的诊断依据、证侯分类、疗效评定标准诊断依据：（1）多以单个趾关节卒然红肿疼痛逐渐痛剧如虎咬昼轻夜甚反复发作可伴发热头痛等症（2）多见于中老年男子可有痛风家族史常因劳累、暴饮暴食、吃含高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发（3）初起可单关节发病以第一趾关节为多见继则足踝、跟、手指和其它小关节出现红、肿、热、痛甚则关节腔可有渗液反复发作后可伴有关节周围及耳郭、耳轮和趾、指骨间出现块（痛风石）（4）血尿酸、尿尿酸增高发作期白细胞总数可升高（5）必要时作肾B超扫描、尿常规、肾功能等检查以了解痛风后肾蹭情况X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损中医证候分类：（1）湿热蕴结：下肢小关节卒然红肿疼痛拒按触之局部灼热得凉则舒伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄舌红苔黄腻脉滑数（2）瘀热阻滞：关节红肿刺痛局部肿胀变形曲伸不利肌肤色紫暗按之稍硬病灶周围或有块垒硬结肌肤干燥皮色暗黧舌质紫暗或有瘀斑苔薄黄脉细涩或沉弦（3）痰浊阻滞：关节肿胀甚则关节周围水肿局部酸麻疼痛或见块垒硬结不红伴有目眩面浮足肿胸脘痞满舌胖质紫暗苔白腻脉弦或弦滑（4）肝肾阴虚：裁屡发关节痛如虎咬局部关节变形昼轻夜甚肌肤麻木不仁步履艰难筋脉拘急屈伸不利头晕耳鸣颧红口干舌质红少苔脉弦细或细数中医疗效评定：（1）治愈：症状消失实验室检查正常（2）好转：关节肿胀消退疼痛缓解实验室检查有所改善（3）未愈：症状及实验室检查无变化。